繪圖：賀婧宜

市區開診所

非公立性質的個體醫療機構，也就是俗稱的私人診所，雖然在診療面積、醫療設施、從業人員等方面與綜合性公立醫院有著明顯差距，但由于貼近市民或村民生活，在分級診療體系中仍能發揮獨特的作用。特別是在季節性傳染病及慢性病防治等方面，綜合性公立醫院要么“鞭長莫及”要么“人滿為患”，個體醫療機構也就有了用武之地。

記者走訪了解到，隨著公立醫院招聘要求的不斷提高，包括個體醫療機構在內的社會辦醫組建的醫療機構，可以為更多個體醫師提供從業渠道。然而，近段時間，不少市民反映，個體醫療機構在審批申請時遇到困難。

●南方日報記者 王彪

質疑

變相增加幾個部門的審批權

根據惠州市衛生和計劃生育局的要求，從9月28日開始，惠城區范圍內100張床位以下社會辦醫療機構設置審批權限下放給惠城區衛計局。其中“醫療機構”除了綜合醫院之外，還包括門診部、診所、醫務室等社會醫療機構。

然而，據不完全統計，從9月底到現在，不到2個月的時間里，市民通過網絡問政反映個體醫療機構審批難的超過10個。整理后可以發現，反映問題主要集中在審批過程中需滿足的醫療機構房屋“醫療衛生”用途和建筑工程消防驗收意見書兩項。

市民王先生就先后多次通過網絡問政反映問題。他認為，自個體醫療機構設置審批權下放惠城區衛計局后，準入門檻被提高，與中央要求簡政放權，全面放開社會個人辦醫精神不符。具體理由是，在辦理審批過程中，該局要求房主去市住房和城鄉規劃建設局將醫療機構房屋用途由“住宅”變更為“醫療衛生”，醫療用房還要有整棟房屋“房屋建筑消防合格證明”等。“試問惠城區有多少私人住宅有消防合格證？以上這些規定，變相增加了幾個部門的審批權。”他對遲遲未能如愿完成個體醫療機構審批，表示不滿。

對此，惠城區衛計局回應，相關事項都是依照現時有關法律法規的要求進行行政許可，不存在人為提高準入門檻的情況。根據《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》，開辦醫療衛生機構使用的房屋必須是“醫療衛生”用途，不屬于“醫療衛生”用途的，要求變更房屋用途。

至于需辦理的“房屋建筑消防合格證明”，除了依據《中華人民共和國消防法》之外，管理部門還有更具體的理由。惠城區衛計局在網絡問政中回復表示，取消三小場所管理模式后，針對小規模診所、門診部專門向區消防大隊征詢意見，區消防大隊依據相關的法規，除依法要求消防備案外，還作出了醫療機構不應設置在沒有合法手續的建筑內的意見，“建筑工程消防驗收意見書”就是合法手續的其中之一。

記者向市衛計局詢問工作交接前后的政策變化，截至發稿時止尚未收到明確回復，對此本報將繼續關注。

回應

衛計局官網發通告說明審批問題

或鑒于投訴數量較多，社會影響較大，11月11日惠城區衛計局官網發出《關于辦理社會辦醫療機構行政許可業務以來有關投訴問題的通告》，主要說了三個方面的問題。

對于反映較多的房屋用途問題，該局表示，在辦理醫療機構設置時，除了要求申請者提供選址報告及房屋有關證明材料外，還將實地勘察擬用于醫療機構設置的房屋方位、用途、面積、消防驗收以及與周邊關系等情況，判定是否符合法定的條件。如果無法提供證明材料，也有解決途徑可循：不是“醫療衛生”類用房的，就要去辦理房屋用途變更；對暫無業務用房的申請單位或個人，則要提供規劃部門出具的該選址醫療衛生用地規劃批復證明材料。

與之相比，消防問題由于牽涉多個部門，情況更為復雜。

惠城區消防大隊表示，所設醫療機構所在的主體建筑原規劃使用功能為工業建筑或是住宅建筑的，應先完善主體建筑的使用性質變更，方可申報消防行政許可。此外，所設醫療機構不應設置在村民自建住宅或未取得合法手續的建筑內。據此，惠城區衛計局目前的做法是，先查驗房屋主體消防驗收情況及房屋性質，擬設置的醫療機構裝修工程，必須依法到消防部門進行備案或申請驗收。

除上述市民反映較多的兩大要求之外，要想順利獲得社會辦醫療機構設置審批，還要拿到環保部門排污許可。市環境保護局惠城區分局給惠城區衛計局的復函中表示，各級各類醫療機構建設應嚴格執行配套建設的環境保護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用的環境保護“三同時”制度，項目驗收合格辦理排污許可證手續后，方可正式營業。