醫(yī)療事關(guān)民生大計。長期以來看病擁堵的問題飽受公眾詬病——在城市大醫(yī)院，通宵排隊掛號、床位一號難求的場景屢見不鮮。公眾扎堆大醫(yī)院既增加醫(yī)療成本也加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)，而我國醫(yī)療資源配置失衡則是造成看病難現(xiàn)象的根源之一。近日，一份全國百強(qiáng)醫(yī)院排名榜單顯示，約半數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中在北上廣。實際上，為了解決看病擁堵現(xiàn)象，各地正采取分級診療、分流病患等措施，希望借此扭轉(zhuǎn)當(dāng)前醫(yī)療資源配置失衡的局面，但實施效果如何呢？來看看《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的調(diào)查。

時間已近晚10點，寒風(fēng)中街頭人流漸稀，坐落在東單的北京協(xié)和醫(yī)院掛號大廳卻依然燈火通明，等待掛號的人群以及替人排隊的小板凳讓大廳顯得格外擁擠。

本周，在一份由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的《中國最佳醫(yī)院排行榜》上，這家已有94年歷史的醫(yī)院連續(xù)第六年榮登榜首。這份榜單雖然為患者提供就診參考，但令發(fā)布者意外的是，榜單透露的我國醫(yī)療資源分配不均衡卻引來公眾吐嘈。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院綜合實力百佳榜中，北京、上海和廣東就占去51席，尤其京滬兩城就聚集著44個百佳醫(yī)院，其他優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也多集中在省會城市。

“醫(yī)療資源不可能均勻分布，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)醫(yī)療資源肯定越豐富。我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡自然導(dǎo)致醫(yī)療資源的不平衡。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說，“但如果優(yōu)質(zhì)資源過度集中在幾個城市甚至少數(shù)醫(yī)院，會對公眾就醫(yī)造成不便，加劇‘看病難’。大量的醫(yī)患涌入也會使這些醫(yī)院負(fù)載過重，使醫(yī)療質(zhì)量下降。”

百佳醫(yī)院京滬粵占51席

協(xié)和醫(yī)院從10點就開始放第二天的就診號。中年人王軍(化名)告訴記者，他下午就來到這里排隊，運(yùn)氣好的話，半夜前可能排上號，排隊靠后的人就難說了。

嘈雜的人聲中也混雜著號販子叫賣的聲音。王軍說：“自己掛號的話，是14元，從號販子那里買一般就要300元。”

“看病難、看病貴”一直是公眾“不能承受之重”。北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“看病難”是服務(wù)提供能力和需求之間的矛盾。現(xiàn)在居民支付能力提高，相應(yīng)地需要更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均，居民看病都想扎堆到名優(yōu)醫(yī)院，加劇了這個難題。

醫(yī)療資源分布不均從前述榜單可見一斑。在最佳醫(yī)院排行榜前10名中，京滬占去6席。西部有四川大學(xué)華西醫(yī)院和位于西安的第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院上榜，中部僅一席，而東北則無一上榜。在全國醫(yī)院百強(qiáng)榜上，京滬粵三地就占到51席。

數(shù)據(jù)顯示，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市。大城市三甲醫(yī)院云集，而中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源卻嚴(yán)重不足。在吳明看來，優(yōu)質(zhì)資源集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)屬于正常現(xiàn)象，但我國人口多、幅員遼闊，優(yōu)質(zhì)資源集中在少數(shù)大城市、大醫(yī)院，這無疑會加大公眾“看病難”的矛盾。

加劇一線城市“超載”

隨著公眾生活水平提升，對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求也在增加。舍近求遠(yuǎn)跨區(qū)域?qū)ふ液冕t(yī)院、看病必掛專家號的例子并不鮮見，這使本就超載的一線城市再添負(fù)重。

據(jù)悉，北京日均有70萬外地患者看病，讓北京成為“全國看病中心”。互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)從業(yè)人員小李在北京剛做完氣胸手術(shù)，他告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，在大醫(yī)院看病“用戶體驗很不好”。“在協(xié)和醫(yī)院排隊兩個小時，被確診為氣胸，大夫建議馬上手術(shù)。”小李回憶說，不過醫(yī)生明確表示沒有床位，手術(shù)很好做，但隨后恐怕有一周的住院觀察期要住在樓道的加床上。

氣胸手術(shù)后需要靜養(yǎng)，在樓道里肯定難以保證恢復(fù)效果，但思索再三，小李并未回老家動手術(shù)，而是決定在北京另找一家有床位的三甲醫(yī)院。在這座人口超過2000萬的城市，類似小李這樣的情況太多。統(tǒng)計公報顯示，2014年我國醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.5人次。但是一家知名醫(yī)院的專家曾透露，他每天需要接待的病患多則100人，少則80人，這令他沒有時間與患者做更多的交流，也影響就診質(zhì)量。

專家指出，跨區(qū)域就診不但加大病人開支，而且不合理的流向使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平下降，也使大醫(yī)院的優(yōu)勢得不到合理利用，無形中浪費(fèi)了醫(yī)療資源。在此狀況下，北京開始向周邊疏解醫(yī)療資源。北京市衛(wèi)計委主任方來英曾表示，北京將落實醫(yī)療資源非首都功能疏解方案，預(yù)計未來將降低三環(huán)路以內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療人次，緩解核心區(qū)就醫(yī)和交通壓力。

劉國恩告訴記者，現(xiàn)在解決看病擁堵的問題，方向就是分級就診，明確各類型醫(yī)院的功能定位。例如，上海市醫(yī)改的方案已經(jīng)明確要結(jié)束大醫(yī)院舉辦門診的局面，住院、急診在醫(yī)院，常見門診上診所。

但解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配失衡絕非一朝一夕之功。“不管怎樣，還是在北京看病放心啊。”小李無奈地說。