十月懷胎，短短的280天妊娠中，胎兒生長發育的營養都來自母體。孕婦身體健康狀況，將對胎兒的生長發育有直接影響。有流行病學調查曾顯示，如果孕婦處于營養不良狀態，生下的孩子在成年后患脂肪肝的概率很高。這究竟是什么原因引起？脂肪肝又是如何形成的？記者就此采訪了河北醫科大學第一醫院肝病中心主任醫師佟立新。

■因營養不良造成的脂肪肝患者有上升趨勢

“脂肪肝是指由于各種病因引起的肝細胞脂肪變和脂肪儲積。”佟立新說，正常人每100克肝臟濕重約含4至5克脂質。當肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的5%，或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞內有脂滴時，就稱為脂肪肝。

據介紹，肝細胞內的脂類主要以脂滴的形式存在。在某些病理情況下，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪入血的能力減退，肝細胞內就會堆積大量脂滴，即形成肝脂肪變。同時，脂類在肝臟細胞的細胞質內聚集對肝臟造成第一次打擊，隨后觸發一系列細胞毒素事件，從而造成第二次打擊，最終導致肝臟的炎癥反應，使脂肪肝進展至脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化。

“營養不良也會導致脂肪肝。”佟立新進一步介紹，目前因營養不良而造成脂肪肝的人數有上升趨勢，主要見于嚴重慢性炎癥腸病、慢性消耗性疾病、營養缺乏、過度節食等情況，這種疾病同其他病因導致的脂肪肝一樣，輕者無癥狀，中、重癥者則會轉為慢性肝病。

佟立新解釋說，臨床研究發現，當營養攝入不能滿足機體需要時，便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時，糖皮質類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積于肝內，就會引發營養不良性脂肪肝。

■轉運脂肪入血能力減退導致脂肪肝

有流行病學調查曾顯示，如果孕婦處于營養不良狀態，生下的孩子在成年后患脂肪肝的概率很高。這究竟是為什么？

日前，日本研究人員宣布，他們通過開展動物實驗發現了其中的機制。研究小組通過實驗發現，懷孕的實驗鼠營養不良會使結構異常的蛋白質在幼鼠肝臟細胞內積聚而引發炎癥，導致幼鼠患脂肪肝。同時，在發展成脂肪肝的幼鼠肝臟細胞內，存在內質網應激反應。

“內質網應激反應，可以造成內質網功能異常，從而導致結構不完整、功能喪失的蛋白質在肝臟細胞內積累，引起免疫細胞之一的巨噬細胞增加，繼而引發炎癥。”佟立新解釋說，內質網是細胞內的一個精細的膜系統，存在于除哺乳動物成熟的紅細胞外的各種真核細胞中，能夠讓體內合成的蛋白質分子發揮正常作用。

佟立新還介紹說，內質網包括粗糙型內質網和光滑型內質網兩種，當肝細胞從血液攝取脂肪酸后，首先會在光滑型內質網內合成脂肪，然后再與由粗糙型內質網合成的蛋白質結合成脂蛋白顆粒，這些脂蛋白顆粒被釋放到細胞外后，通過血流帶到身體其他部位。“當內質網損傷或出現內質網應激反應時，可導致轉運脂肪入血的能力減退，從而使肝臟脂肪變。”

那如何降低孕婦營養不良而導致的孩子成年后患脂肪肝的風險呢？“最好的辦法是在孕期做好預防。”佟立新說，體重低于或高于應該增長的量都是不科學的。對此他建議，準媽媽們應糾正不良的飲食習慣，每天的膳食吃得雜些，盡量做到孕期膳食多樣化，以保證合理地吸取身體所需要的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素，以及各種必要的微量元素和營養素等。（記者 張淑會）