建議

參加醫保即獲生育保障權利

2015年11月3日公布的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》提出“將生育保險和基本醫療保險合并實施”。為此,孫潔表示,生育保險是一個特定時間段特有的醫療支出,而且是特定群體,如果將生育保險納入基本醫療保險之中,就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,生育保險基本可以實現全面覆蓋。

換言之,今后生育保障就將成為醫保制度的一個組成部分,醫保將成為主險,而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

同時,將生育保險納入醫療保險,可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況,人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇,只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾,還可以促進社會關系的和諧發展。

失業險承擔失業者生育津貼

為了促進政策更好落地,孫潔提出,合并后的生育保險與醫療保險應統一收費,建立生育醫療保險基金,實施全民參保計劃,基本實現人員全覆蓋。

一方面,生育醫療費由生育醫療保險基金支付。另一方面,在職人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付,領取時間統一為產假時間;失業人員生育津貼由失業保險支付,領取時間可以參照失業保險的領取原則,每繳納一年生育保險費可以領取一個月的生育津貼,最長不超過法定產假時間。

此外,一旦將生育保險納入醫療保險制度中,必須保證報銷方式實現無縫隙對接,保證原生育保險的作用能夠完全實現。她分析,將兩個體系納入一個體系,帶來的好處是降低成本,人員精簡、開支減少,還可以給參保人帶來便利,比如報銷時會更加便捷。同時,生育保障實現全民覆蓋,生育醫療保險由政府和企業共擔責任,也有助于實現社會和諧、共享發展、提升民眾的獲得感和幸福感。

二胎生育津貼略低于一胎水平

對于各界廣為關注的繳費問題,孫潔分析,人社部近期公布的數據顯示,目前職工醫保單位繳費率為6%,個人為2%,生育險單位繳費率近期已從約1%降至0.5%。兩項保險目前總費率約為8.5%。

由于中共中央關于“十三五”規劃的建議明確提出,適當降低社會保險費率,孫潔表示,生育險部分繳費率剛剛降低,這部分很難再降低。醫保屬于現收現支,目前基金支出壓力已經偏大,短期內降低空間也不明顯。

但受全面放開二胎的影響,近期生育方面保險支出無疑壓力會增大。為了確保基金安全平穩運行,孫潔建議,可確保生育過程中的醫療支出報銷比例始終不變,但二胎的生育津貼水平,應略低于初次生育時的生育津貼水平,這樣才能確?；痖L期支出的平穩合理。(孫潔系民建中央婦女委員會副主任。)