北京市公立醫(yī)院改革進(jìn)程迎來新的階段。北京市政府網(wǎng)站首都之窗3月16日消息,近日,北京市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào),以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。北京市是國家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上,《實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施,力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破,不斷釋放改革紅利。

一、 《實(shí)施方案》是頂層設(shè)計(jì)

為落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號(hào))要求,研究制定了《實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》提出,充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用,切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任;深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制;調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系格局,率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推動(dòng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)“2323”綜合改革:即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開、繼續(xù)深化管辦分開,著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制改革上取得突破,持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級(jí)診療制度建設(shè),發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。

二、 《實(shí)施方案》確立五大目標(biāo)

到2017年,本市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo):

1. 科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順,醫(yī)保支付方式改革取得突破,差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制,衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。

2. 分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。

3. 符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理,用人機(jī)制更加靈活,收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。

4. 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善,公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全,政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。

5. 醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范,基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及,就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。

三、 《實(shí)施方案》提出五個(gè)方面二十項(xiàng)具體任務(wù)

(一)在治理體制上:多維度構(gòu)建公立醫(yī)院治理新體制。

探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營等方面的自主權(quán),促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性,提高運(yùn)營效率,推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。強(qiáng)調(diào)政府職能的轉(zhuǎn)變,明確政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任內(nèi)涵,推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理;強(qiáng)化績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià),制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,財(cái)政補(bǔ)償與績(jī)效考核掛鉤,促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效率;強(qiáng)調(diào)完善多方監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,加強(qiáng)醫(yī)院信息公開,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè),完善第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制;探索醫(yī)院法人治理機(jī)制,通過多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制;加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理,推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。

(二)在運(yùn)行機(jī)制上:在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上打出組合拳,推進(jìn)建立運(yùn)行新機(jī)制。