據(jù)報(bào)道，為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，日前公布的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》提出，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運(yùn)行新機(jī)制，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑。

對(duì)于北京醫(yī)改方案，許多網(wǎng)民予以肯定。他們認(rèn)為，取消藥品加成、醫(yī)藥分開，有利于破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制造成的醫(yī)療亂象，幫助患者降低治療費(fèi)用，減少醫(yī)保藥費(fèi)的支出。網(wǎng)民還指出，醫(yī)改的核心是讓公立醫(yī)院回歸公益性，建議政府加大投入。

患者買藥將變便宜

網(wǎng)民“馬寶琳”認(rèn)為，醫(yī)藥分開將使患者買藥更方便、更便宜，醫(yī)院不能再靠賣藥賺錢，轉(zhuǎn)而努力鉆研技術(shù)，這樣醫(yī)療服務(wù)水平就自然而然提高了。藥廠賣藥也不會(huì)像現(xiàn)在這么累，因?yàn)樵瓉硭帍S把藥賣到醫(yī)院要經(jīng)過好幾層關(guān)卡，和長途貨運(yùn)走高速一樣，過個(gè)收費(fèi)站就交錢，不超載不賺錢，但超載又得罰錢，以后醫(yī)院單獨(dú)或者聯(lián)合采購，中間關(guān)卡全部取消，對(duì)藥廠的長期發(fā)展而言是好事。

“在公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革方面，（方案）充分體現(xiàn)了政府改革措施聯(lián)動(dòng)的效果。”網(wǎng)民“劉涌”指出，在公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制方面，一直以來最突出的問題是以藥補(bǔ)醫(yī)。但完全破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”也不是僅取消藥品加成能夠?qū)崿F(xiàn)的，應(yīng)從藥品采購、財(cái)政投入、價(jià)格調(diào)節(jié)、醫(yī)保支付等多個(gè)方面共同著手。

網(wǎng)民“Forzando_Li”表示，目前在北京已經(jīng)體會(huì)到醫(yī)改的好處了，在北京醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院看病，濫用藥物的情況已經(jīng)基本沒有，但在有些城市基本上還是發(fā)個(gè)燒就給掛水。藥品與醫(yī)院不掛鉤可以解決醫(yī)療資源濫用的問題，希望其他城市能跟進(jìn)實(shí)施。

讓公立醫(yī)院回歸公益性

據(jù)報(bào)道，“以藥補(bǔ)醫(yī)”是上世紀(jì)50年代，國家為彌補(bǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足制定的政策，即允許醫(yī)院銷售藥品時(shí)，在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%。改革開放以后，公立醫(yī)院對(duì)藥品加成的依賴逐漸加強(qiáng)，后遺癥也逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)院賣藥越多收入越高，醫(yī)生開藥越多提成越多。這一政策逐步演化成一種逐利機(jī)制，醫(yī)生亂開大處方、濫用抗生素，導(dǎo)致看病貴，瓦解醫(yī)患信任。

網(wǎng)民“小鹿班筆_ws1”認(rèn)為，如果只是將“以藥養(yǎng)醫(yī)”改成“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，政府不加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，也會(huì)產(chǎn)生許多新的弊端。

不少網(wǎng)民認(rèn)為，醫(yī)改必須充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用，既要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，同時(shí)也要更好地發(fā)揮政府的作用。

（記者 王玉 整理）