繪圖：陳健珊

2016年4月11日是第二十個“世界帕金森病日”。繼腫瘤、心腦血管病之后，帕金森病已經成為中老年人群的“第三殺手”。據調查顯示，我國65歲以上人群中，男性患病率為1.7%，女性則為1.6%。隨著我國進入老齡化社會，帕金森病的患病人數還將繼續攀升，據估計到2040年，帕金森病的發病率將增加四倍。

然而到目前為止，還沒有根治帕金森病的辦法，只能通過藥物治療、康復、心理、手術治療等方法來改善癥狀，其中以藥物治療為主，需要病人終生服藥。因此，專家表示，帕金森病是一個長期性的疾病，雖然不會威脅到病人的生命，但是需要病人及其家屬與之進行長期斗爭。早中期是患者治療的“蜜月期”，如果患者能積極配合醫生，保持較好的依從性，“蜜月期”可延長。

早干預、早識別，治療效果更好

事實上，帕金森病患者在發病就診之前已經出現了持續大概20年的癥狀，在確診之后的20年里也有持續的病癥。因此，帕金森病人在確診前后大概40年里處于疾病狀態。“如果能對病癥做到早干預、早識別，病人就會有比較好的生活質量，也減輕了家庭負擔。”廣東省人民醫院神經科主任王麗娟介紹道。

帕金森病的癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀兩方面。運動癥狀主要有震顫、肢體僵硬、走路不方便、容易摔跤等，而非運動癥狀主要是指焦慮、抑郁、癡呆、睡眠障礙、精神癥狀、體位性低血壓等。其中，像嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、情緒問題如焦慮、抑郁等非運動癥狀以及表情比較少、震顫等運動癥狀都是帕金森病的早期預警。因此王麗娟建議，出現這些癥狀之后需要及時到專科醫生處就診。

此外，廣東省人民醫院神經科副主任張玉虎表示，帕金森病在早期可以通過藥物治療來控制病情，到了中晚期，出現的并發癥比較多也難以控制，如果病人不愿意做手術也可以使用藥物治療。但是，張玉虎強調，病人一定要去專科醫生處就診，因為專科醫生可以根據病人病情調整用藥，能對病人進行針對性處理。

以藥物為主，采取綜合性治療

帕金森病運動癥狀和非運動癥狀的治療是一種綜合性的治療，包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療及護理等。其中，藥物是整個治療過程中的主要治療手段，而手術治療等則是藥物治療的一種有效補充手段。目前應用的治療手段，無論藥物或手術只能改善癥狀不能阻止病情的發展，更無法治愈。因此，治療是以有效改善癥狀，提高生活質量為目標，堅持“劑量滴定”、“以最小劑量達到滿意效果”。

除此之外，安裝腦起搏器、重復經顱磁刺激等治療方式也受到了越來越多人的關注。腦起搏器是通過在腦內特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激，抑制因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電沖動，從而減低了其過度興奮的狀態，它能夠有效緩解震顫、僵直和運動遲緩這三個主要癥狀。重復經顱磁刺激主要通過不同的頻率來達到治療目的。不同頻率的重復經顱磁刺激對皮質有不同的調節作用，高頻刺激增加大腦皮質的興奮性，低頻刺激使皮質的興奮性下降。

依從性好，“蜜月期”可長達8年

早中期的帕金森病治療大多數采用藥物治療方式。但是，哪怕被認為是帕金森病治療中最常用和最有效的藥物——左旋多巴，都不能使患者的癥狀得到長久的緩解。這是因為在經歷3—5年療效較好的“蜜月期”后，疾病進一步的加重，藥物治療產生的副作用也逐步顯現。此時，不少患者出現“運動并發癥”，而運動并發癥正是造成帕金森病患者殘疾的最主要原因。

廣東省人民醫院神經科三區副主任王麗敏介紹道，通常情況下，帕金森病有3—5年的“蜜月期”，在這個階段內，病人對藥物反應比較好，藥物并發癥也比較少。但是，“蜜月期”的個體差異比較大，有部分患者的“蜜月期”長達八年、十年，而有的只一兩年。

王麗娟則表示，病人的依從性好壞會影響到其“蜜月期”的長短。如果病人依從性好，那么其“蜜月期”會比較長，如果病人不配合治療，依從性差，就會使得其“蜜月期”時間縮短，最終受影響的還是病人自身。

曾經一位醫務人員被診斷患有柏金森病，在確診之后無法接受患病的事實，起初對治療很抗拒。后來他慢慢地接受了這個病，及時向醫生反饋病情，配合醫生進行治療。其蜜月期長達8年，帕金森病的癥狀也改善了80%，現在他還能彈鋼琴、玩游戲。“這就是依從性好的病人。”王麗娟說道。

“蜜月期”過后，帕金森病進入中晚期，這個時候病人認知功能下降，治療效果減退，同時也會出現一系列的并發癥。因此，王麗娟建議，不要等到病情進入中晚期，癥狀影響到生活、工作之后才前去就診，以免錯過治療的“蜜月期”。

南方日報記者 李劼 實習生 鄧倩茹 通訊員 靳婷