推進和深化醫改更為重要的基礎工作是加強公眾的生命觀教育、生死觀教育、健康觀教育，把醫學的底、醫療的底、醫保的底向公眾告知交代清楚、宣傳解釋清楚

保基本、強基層，是推進和深化醫改的基礎性工作。筆者認為，推進和深化醫改還有一件更為重要的基礎工作，即加強生命觀教育、生死觀教育、健康觀教育（簡稱“三觀教育”），把醫學的底、醫療的底、醫保的底告知交代清楚、宣傳解釋清楚（簡稱“三醫交底”）。

人的生命只有一次，人人珍惜、珍視、珍重。中國人普遍關注優生，但對優逝認知有限、重視不夠。古人說：“生老病死，時至則行”。也就是說，生老病死是生命的自然規律，古今中外，概莫能外。樹立正確的優逝觀念，有助于人們對生死有更全面的認識，不懼死亡，珍惜生命。這不僅關乎個人的生命質量，也關乎醫學的價值取向和社會的文明進步。加強生命觀、生死觀的教育，正確看待、對待生老病死，很有必要。

當前，慢性病成為我國的主要健康威脅，在全部死因中占86.6%。慢病與經濟發展水平有關，尤其與不健康的生活方式密切相關。因此，加強健康教育，加強健康管理，提高健康意識，普及衛生知識，已是一件擺在國人面前刻不容緩的事情。要樹立大衛生、大健康觀念，提倡健康生活方式，積極開展體育鍛煉，加強預防，加大健康干預力度。

“有時，去治愈；常常，去緩解；總是，去安慰。”現代醫學發展雖然取得了驕人的成績，但面對人類的健康需求，面對疾病的復雜性，作用仍然是有限的。《醫學的限度》一書指出，健康是人類應對死亡、疼痛和疾病的能力，科技可以幫忙，但是發動一場消滅死亡、疼痛和疾病的神圣戰爭，似乎已經走得太過了，這樣就把病人變成了消費者和修理的機器，摧毀了人自身健康的能力。

醫學是大愛之學，越強大，越需要人文的幫助；醫生是生命的守護者，要有責任感，更應有人文關懷。以健康為中心，尊重生命，時時考慮患者利益，這是醫學的目的，也是醫生的價值所在。只有以預防疾病和促進健康為首要目的的醫學才是可持續的醫學，才是公平公正的醫學。世衛組織指出，錯誤的醫學目的必然導致醫學知識和技術的不恰當使用。過度關注甚至迷信生物技術，就會忽略疾病發生、發展的社會和心理因素。因此，要調整醫療模式，由單純的生物醫學模式轉為社會、生物、心理醫學模式，祖國醫學在這方面可發揮的作用巨大，潛力無限。

我國是發展中的大國，也是世界上人口最多的國家，當前正處于人口老齡化加速階段。正確認識國情，認識發展階段，對發展醫療衛生事業，做好醫保工作，十分重要。近幾年，醫療費用上漲較快，醫保支出增幅不小。但政府的財力是有限的，社會的財力也是有限的，家庭的財力同樣是有限的。俗話說，看菜吃飯。有多少錢，辦多少事。因此，醫療的賬、醫保的賬，必須公開透明，實事求是，讓老百姓清楚明了。同時，應加強衛生經濟學、藥物經濟學的研究，研究一定要管用，研究成果要宣傳好。

把上述“三觀教育”、“三醫交底”切實做好了，人們的期望就會回歸理性，醫學將回歸人文，醫療回歸臨床，醫生回歸基本功，就會大大改善人們的就醫秩序和就醫環境，促進醫患關系的和諧。這項基礎性工作做好了，世界性難題的醫改就會有中國解法，健康中國建設的目標就一定會實現。

(作者系全國政協教科文衛體委員會辦公室副主任)