現行醫保報銷制度，像一道無形的屏障，影響著一個特殊的群體——異地就醫患者。不能報銷或者報銷比例低，墊付時間長，一次次跑腿，手續麻煩，是他們經常遇到的難題。

我國開始實施現代醫保制度已近２０年，但醫保結算的“全國漫游”，一直是困擾農民工、隨子女異地定居老人，以及異地求醫患者的一大難題。人口流動日益頻繁，醫保結算“全國漫游”，還需邁過“幾道檻”？

區域互聯易　“全國漫游”難

１９９８年１２月，我國開始在全國范圍內建立城鎮職工基本醫療保險制度。據此算起，醫保制度實施已近２０年，異地報銷醫藥費的工作在多方努力下不斷推進，但距實現“全國漫游”仍有不小距離。

今年６８歲的侯大爺是南京人，退休后一直跟隨兒子在北京居住。按照南京市的跨省異地就醫政策，像侯大爺這種情況，需要填寫一張《南京市城鎮職工基本醫療保險長期住外地人員登記表》，并在南京、北京兩地相關單位蓋好章，才能把在北京看病的票據寄回去報銷。

“每次都得攢夠一定數量后把單據寄回去，還要擔心票據在路上丟失或因蓋章不全、單據不夠而不能報銷。”侯大爺說。

與此相似，以前在長沙工作的老張，退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫保關系在長沙，看病得先自己墊付醫藥費，出院后再把發票等寄回老家報銷，費時又費力。

不過，去年底，老張可以在武漢實現即時結算了，這得益于去年初簽訂的《長江中游城市群發展規劃》。按照這一規劃，武漢、南昌、長沙、合肥四城市城鎮職工基本醫療保險參保人員可持社保卡，在其他三市經過醫保機構遴選確認的定點醫療機構看病就醫即時結算。

不僅是武漢、南昌、長江、合肥四城市可實現異地就醫即時結算。資料顯示，湖北省已全面實現醫療保險省內異地就醫聯網結算。去年底，山西省１１市實現城鎮醫保跨市就醫直接結算，同時已和海南省、天津市開展試點實現跨省就醫即時結算。去年１２月，云南省與西南地區及泛珠區域部分?。▍^、市）實現了醫療保險異地就醫聯網即時結算。

但從總體上看，異地結算仍難以實現“全國漫游”。

為解決異地就醫報銷難這一“頑疾”，２０１４年底，人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委三部委曾明確提出，計劃到２０１６年，全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

然而，記者了解到，目前部分城市居民醫保和新農合可以在省內進行即時結算，部分地方也試點了定點醫院的跨省醫保結算，但這樣的異地醫保報銷尚不能讓百姓滿意。特別是跨省醫保結算，大部分患者還是需要自己先行墊付，然后回到所在地進行報銷。