雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟健康有益，但是這并不代表任何強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都有宜于心臟健康。在一些新聞中，我們有時(shí)也會(huì)看到運(yùn)動(dòng)員在賽場(chǎng)上猝死的報(bào)道。相對(duì)于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，我們普通人運(yùn)動(dòng)目的在于保持健康，但運(yùn)動(dòng)也不能盲目，而要講一定的科學(xué)性。那普通人該如何科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目呢？得了慢性病又該怎樣運(yùn)動(dòng)呢？

不愛運(yùn)動(dòng)心臟老得快

運(yùn)動(dòng)對(duì)人體有著諸多好處，尤其對(duì)心臟的健康起著極其重要的作用。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心臟外科主任楊艷旗教授介紹，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)者，其心臟較愛好運(yùn)動(dòng)者早衰10—15年，冠心病的發(fā)病率要高出1—3.5倍。這是因?yàn)樵隗w育鍛煉時(shí)，一方面由于肌肉的緊張活動(dòng)，使得心臟工作增加，心肌纖維增粗，心壁增厚，心臟體積增大，外形圓滿，搏動(dòng)有力；另一方面可使心臟的小血管擴(kuò)大、延長、增多，從而改善心肌的供氧狀況，增強(qiáng)血液供應(yīng)和脂質(zhì)代謝，提高血液的纖維蛋白溶解活性，對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大也傷身

雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟健康有益，但是這并不代表任何強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都有宜于心臟健康。在一些運(yùn)動(dòng)賽事中，常常可見到一些運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)胸痛、胸悶或者早搏等不適癥狀，需要進(jìn)行心電圖或心臟超聲等檢查，而終止比賽。楊艷旗表示，究其原因，除了某些運(yùn)動(dòng)員患有亞臨床狀態(tài)的心血管疾病外，主要的原因可能是他們進(jìn)行了超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槌?fù)荷運(yùn)動(dòng)使心肌和骨骼肌的耗氧量同時(shí)劇增，心臟在這個(gè)過程中處于“缺氧狀態(tài)”，更容易出現(xiàn)心力衰竭和心肌梗死的現(xiàn)象。

具有競(jìng)賽特點(diǎn)和較高技術(shù)要求的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目通稱競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。目的是通過專業(yè)的訓(xùn)練在高對(duì)抗、高強(qiáng)度、高難度的競(jìng)賽中創(chuàng)造優(yōu)異的運(yùn)動(dòng)成績，挑戰(zhàn)人類生理極限。但是太劇烈或超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，會(huì)加劇人體一些器官的磨損和造成部分生理功能失調(diào)，使人更容易衰老。

慢性病患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不僅有助健康人群的養(yǎng)生保健，對(duì)于一些慢性病患者如高血壓、糖尿病、心臟病等，醫(yī)生也鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病病人運(yùn)動(dòng)鍛煉一段時(shí)間后，冠狀動(dòng)脈（供給心臟血液的動(dòng)脈）的管徑有所增大，心肌供血情況改善。楊艷旗介紹，心臟病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以改善心肌供血，提高心臟和肺的工作效率。其次，運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)血脂，升高高密度脂蛋白（有益的脂蛋白）濃度，降低低密度脂蛋白（有害的脂蛋白）濃度，減少血小板聚集性，增加纖溶性，從而減少心肌梗死和中風(fēng)的機(jī)會(huì)。同時(shí)運(yùn)動(dòng)可消除緊張情緒，增加病人的生活信心和興趣，進(jìn)而改善其社會(huì)適應(yīng)能力。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)然也有助于高血壓病、糖尿病的治療。楊艷旗指出，通過運(yùn)動(dòng)可改善情緒，減輕高血壓的危險(xiǎn)因素，降低機(jī)體在接受外界刺激時(shí)的心血管應(yīng)激反應(yīng)。耐力鍛煉和有氧訓(xùn)練可使迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力增加，交感神經(jīng)興奮性下降，血中兒茶酚胺濃度下降，緩解小動(dòng)脈痙攣，降低外周血管阻力。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)活動(dòng)肌群內(nèi)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管密度和數(shù)量增加，血液循環(huán)和代謝改善，總外周阻力降低，血壓下降。運(yùn)動(dòng)可以大量消耗體內(nèi)能量，運(yùn)動(dòng)也可直接使血中胰島素濃度下降，兩者均可降低體重，這樣減少了腎臟對(duì)鈉的再吸收，降低了體內(nèi)容量負(fù)荷，使血壓降低。當(dāng)然如果方式不當(dāng)，則會(huì)適得其反甚而加重病情。

楊艷旗建議，對(duì)于患有上述等各種慢性疾病的朋友，適合進(jìn)行散步、慢跑、打太極、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，不過強(qiáng)度應(yīng)低于正常健康人群，運(yùn)動(dòng)時(shí)的適當(dāng)脈率應(yīng)為（170-年齡）×（60%-70%）。

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慢性病患者應(yīng)該怎么選擇運(yùn)動(dòng)？

1. 高血壓患者

高血壓患者可根據(jù)自己的病情、年齡、體力、愛好等進(jìn)行選擇，但以體力負(fù)擔(dān)不大、動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)、不過分低頭彎腰、動(dòng)作緩慢有節(jié)奏、競(jìng)爭(zhēng)不激烈的項(xiàng)目為首選。對(duì)于老年人，更應(yīng)量力而行，只能慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，決不能操之過急，運(yùn)動(dòng)時(shí)以有氧訓(xùn)練為主，心率以不超過1O0次/分。這些運(yùn)動(dòng)包括散步、慢跑、騎自行車、游泳和體操等。

散步時(shí)間可選在溫度適宜的下午、黃昏或臨睡前進(jìn)行，一般為15—5O分鐘，每天1～2次，速度可視身體狀況而定。選擇慢跑時(shí)最好先經(jīng)過一個(gè)時(shí)期試行鍛煉，以10～12分鐘行走1公里的速度急行1～2公里，如無不適反應(yīng)，再轉(zhuǎn)入慢跑鍛煉。練習(xí)太極拳每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30分鐘以上為宜，可以每天進(jìn)行。

高血壓患者如合并有嚴(yán)重心律失常、心動(dòng)過速、腦血管痙攣（有暈眩、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀）、明顯的心絞痛等癥狀，宜暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不要做過分低頭、彎腰的動(dòng)作，不要做大幅度的快速動(dòng)作，對(duì)有并發(fā)癥等情況的病人，只適合做一些運(yùn)動(dòng)量小，安全性大的運(yùn)動(dòng)，不要停止藥物治療，運(yùn)動(dòng)治療是高血壓病治療的輔助方法，不能替代藥物，冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保暖。

2. 糖尿病患者

對(duì)于糖尿病患者來說，運(yùn)動(dòng)不僅為了增強(qiáng)體質(zhì)，更是一種治療手段，它與藥物治療、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育一樣重要。

最好選擇有減重目的及有效代謝血糖的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度當(dāng)然不能太高，健走是最理想的運(yùn)動(dòng)，慢跑、自行車、體操、舞蹈、太極拳、太極舞，還有慢慢上下樓梯等較緩和的運(yùn)動(dòng)都合適，必須持之以恒。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在飯后1—2小時(shí)，每次約30分鐘到1小時(shí)，一周至少3次。

3. 心臟病患者

初期，可以僅運(yùn)動(dòng)10-l5分鐘。隨著心功能的恢復(fù)，可以堅(jiān)持30分鐘或更長時(shí)間，一般以20分鐘到1小時(shí)為宜。每周保持3-5次，餐前、后2小時(shí)為宜。冬季在中午之前或下午，夏季在中午或傍晚為宜。在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)能確保正常的談話，如談話時(shí)感到氣促，說明強(qiáng)度過大，應(yīng)加以調(diào)整。

選擇自己喜歡的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、舞蹈、游泳或慢跑等，為保證安全，不妨讓親人或朋友一起參加鍛煉。對(duì)于低危病人，可以在院外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，而中高危病人，則建議在有康復(fù)治療中心的醫(yī)院進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。有不明白的地方，及時(shí)和醫(yī)生溝通。（記者李劼 通訊員王海芳）