醫改釋放全科醫生價值

年薪30萬元以上，吸引優秀全科醫生留下，讓老百姓信賴全科醫生，以全科醫生隊伍為支點，推動醫療資源下沉，做實社康，扭轉此前的醫療資源分配方式，實現讓居民“少生病、少住院、少負擔”

“我曾兩次去英國伯明翰，發現那里全科醫生的職業榮譽感、社會認可度、收入都非常不錯。交流得知，50年前的英國也和今天的中國一樣”，尹朝霞認為，全科的發展需要政策的扶持。而羅湖的醫改動作吸引了她的注意，與孫喜琢長談了一次，她覺得“這就是我理想當中的全科醫學發展平臺”。

尹朝霞決定到羅湖來。為此她放棄了北京戶口和今年可以到手的博導資格。令尹朝霞有些吃驚和欣慰的是，當她把自己的決定告訴了同行，尤其是一些全科領域的老專家之后，他們都鄭重地表態：到深圳是對的。

為什么選擇來到羅湖？目前已經到崗的9位來自全國各地的全科醫生有個共識——在這里能夠看到全科醫生、全科醫學未來發展的可能性和希望。

招聘啟事中的待遇給了他們最初的直觀感受?！叭漆t師年薪30萬元以上”——在他們看來，羅湖給全科醫生開出的待遇在全國范圍都相當有競爭力?！霸诹_湖，我們制定的薪酬方案是確保全科醫生績效獎金不比三甲醫院專科醫生低，甚至更高。我們想把人才留下來”，羅湖集團醫院副院長，兼社管中心主任林錦春說。

待遇背后體現的實際是羅湖醫改的整體思路——吸引優秀全科醫生留下，讓老百姓信賴全科醫生，以全科醫生隊伍為支點，推動醫療資源下沉，做實社康，扭轉此前的醫療資源分配方式，實現讓居民“少生病、少住院、少負擔”。而這也才是全科醫生更為看重的。

“推動醫改實現，全科醫生是中堅力量”，首批入職的全科醫生王天棟認可羅湖的醫改思路。他注意到，羅湖的醫改中一個重要舉措是破除公立醫院逐利機制，探索建立總額預付包干機制——羅湖醫院集團與深圳市人力資源和社保局協商確定總額控制目標，建立“結余留用、超支分擔”的激勵約束機制，加強醫療保險基金管理，實現規范醫療服務行為、避免資源浪費的目的?！斑@有助于從根本上改變醫療理念，推動分級診療，形成良性循環，讓醫療回歸本源。”他說。

羅湖醫改是個系統設計。在羅湖醫改的設計者看來，全科醫生能力得到提高，患者留在基層的可能性也就更大。因此，羅湖正不斷推動資源下沉社康，讓全科醫生不再是一個人“戰斗”，使其背后有一個裝備精良的組織系統提供支持。

羅湖計劃通過在全區范圍打通醫療資源配置提升社康軟硬件能力，“除了利用信息化手段配置醫療資源，今年我們還會在一些社康中心配備CT、DR等高端醫療設備”，林錦春告訴記者，為了解決過去居民“吐槽”較多的社康中心藥品不夠的問題，本月10日，羅湖已經實現了社康中心藥品配備品種和三級甲等醫院同等標準，目前社康中心藥品多達1300多種，如果缺藥，24小時可以配齊。

羅湖也希望通過探索給予全科醫生成長和發展空間。林錦春介紹，除了接受常態化培訓，未來羅湖全科醫生的一年當中有3個月將在醫院進行科室輪轉，他們也有機會接觸更多更復雜的病例?！搬槍θ漆t生晉升，深圳市目前也正在制訂完善相關政策。”林錦春說。

“讓居民信賴全科醫生”

尹朝霞認為，老百姓認可度就是全科醫生的一種價值體現，“走進來一個病人，能將他的情況判斷得八九不離十，而且能做百姓的貼心人，提供好的健康教育——真正降低老百姓的發病率和慢病死亡率”

按照國際發達城市的標準，一般每萬人需要配備10名全科醫生。據悉，深圳市全科醫生目前的配備是1.8名/每萬人，目前羅湖的全科醫生配備已達到2.4名/每萬人，其目標是今年實現全科醫生配備3名/每萬人，全科醫生配備基本能夠滿足居民社區首診的要求。

為了彌補全科醫生的不足，羅湖醫院集團面向全國招聘100人，經考核已錄用30人加盟羅湖社康。目前羅湖醫院集團有全科醫生170人，正在進行專科醫生轉崗全科醫生培訓的84人。

在羅湖，全科醫生正在以家庭醫生的身份走進居民的生活。隨著改革深入，2015年，羅湖社康中心服務能力得到提升，在就診量明顯增加的同時，簽約家庭醫生人數也在增加。目前羅湖家庭醫生的簽約人數已達23萬人。按照計劃，今年7月，30萬居民將簽約家庭醫生，接受免費的醫療保健服務。羅湖現有常住居民約100萬人，這意味著，每10名居民，就有3名擁有自己的家庭醫生。

林錦春介紹，羅湖的家庭醫生服務團隊主要負責人由全科醫生擔任。家庭醫生服務團隊包括全科醫生、全科護士、健康教育師、公共衛生醫生、醫院集團專科醫生等，有個別團隊中還有心理醫生、藥劑師，“目前是以個人為單位簽約，但今后家庭醫生是以整個家庭為單位提供服務?！?/p>

尹朝霞則計劃開始在羅湖放手探索，解決全科醫生和全科醫學發展的瓶頸問題?！叭漆t生的價值應該體現在醫教研三方面的提升，不僅僅是給老百姓看病、服務，還要體現教學的能力、科研的能力。整體來說，中國的全科醫生大部分還找不到自己的科研價值和教學價值”，此前，她在北京已經通過國家級教育項目展開了這方面的探索，她希望能在羅湖繼續。

她表示，未來也希望通過培訓等手段轉變全科醫生的觀念。“全科醫生和專科醫生并無高下之分，只是關注點有所不同。在疾病的一級、二級預防方面，全科醫生能成大家”，尹朝霞認為，老百姓認可度就是全科醫生的一種價值體現，“走進來一個病人，能將他的情況判斷得八九不離十，而且能做百姓的貼心人，提供好的健康教育。什么是好的健康教育？——真正降低老百姓的發病率和慢病死亡率。”

策劃/統籌：呂冰冰

撰文：記者 胡明