七部門：２０２０年家庭醫生簽約服務全覆蓋

　　費用由醫保、公共經費和居民個人多方共擔

　　□記者　李唐寧　北京報道　來源：經濟參考報

　　日前，經國務院批準，國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家發展改革委、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家中醫藥局聯合印發了《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（以下簡稱《意見》）。其中提出推進家庭醫生簽約服務的主要目標包括，到２０１７年家庭醫生簽約服務覆蓋率達到３０％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到６０％以上。

　　《意見》提出，２０１６年，在２００個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。到２０２０年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

　　復旦大學社會發展與公共政策學院院長梁鴻表示，《意見》出臺恰逢其時。一方面，伴隨著醫學模式的轉變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現“井噴”格局，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，還需要提供連續性、綜合性和個性化的社區干預服務，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓／血糖持續監測、行為生活方式改變等。另一方面，隨著醫學技術發展越來越趨于專業化、精細化，呈現出“高健康需求”與“高服務技術”之間的錯位格局，現實中很多患者很難準確找到相契合的醫療服務技術，就會出現病急亂投醫等現象。通過建立家庭醫生簽約服務制度，借助家庭醫生的綜合服務能夠幫助缺乏專業知識的患者提升合理選擇醫療機構就醫的行為能力，獲得長期、協同的健康照顧。

　　國家衛生計生委體制改革司（國務院醫改辦）副司長傅衛表示，家庭醫生主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。家庭醫生以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向，提供長期簽約式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

　　據了解，現階段家庭醫生主要由基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）、具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生、符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師組成。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。

　　居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。家庭醫生及其團隊還會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面，為簽約居民提供看病就醫的便利和優惠。就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

　　收費方面，家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。