新華社北京７月１２日電題：醫(yī)生，我想“私人定制”一截椎骨——當(dāng)３Ｄ打印遇上醫(yī)療

新華社記者李亞紅、肖思思、仇逸

小到鞋子，大到別墅，３Ｄ打印正在改變公眾生活。這一技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，擦出的火花更令人驚艷－－它能精準(zhǔn)地打印出藥片和私人定制的“人體骨骼”，幫助醫(yī)生突破醫(yī)療禁區(qū)，“完成過(guò)去想都不敢想的手術(shù)”。

未來(lái)，這一技術(shù)如何更好地造福患者？它離臨床普及還有多遠(yuǎn)？

突破醫(yī)療禁區(qū)，完成“不可能”的手術(shù)

記者在北京、上海、廣東等地采訪了解到，采用３Ｄ打印技術(shù)輔助手術(shù)操作，可以使醫(yī)生更直觀地了解患者解剖結(jié)構(gòu)，為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和改進(jìn)、手術(shù)進(jìn)路的選擇和優(yōu)化提供極大幫助，有助于提高手術(shù)精準(zhǔn)度，減少患者痛苦。

同時(shí)，３Ｄ打印可幫助醫(yī)生突破醫(yī)療禁區(qū)，完成過(guò)去無(wú)法完成的手術(shù)。如今，３Ｄ打印技術(shù)不僅能打印出與患者完全匹配的仿真器官，對(duì)復(fù)雜骨腫瘤，直接打印出植入患者體內(nèi)的骨骼假體、腫瘤切除后骨缺損的重建，也已經(jīng)能完全實(shí)現(xiàn)。

“３Ｄ打印應(yīng)用于醫(yī)療正帶來(lái)巨大變革。”中國(guó)工程院院士、骨科專家戴尅戎舉例說(shuō)，“臨床上人工關(guān)節(jié)一般會(huì)分成五六個(gè)大小不同的型號(hào)，病人只能‘將就’著用。每年上百萬(wàn)人做人工關(guān)節(jié)，讓流水線制作出的少量型號(hào)來(lái)滿足所有患者需要是不太可能的。３Ｄ打印能使‘量身定制’真正成為可能。”

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院已經(jīng)將３Ｄ打印技術(shù)運(yùn)用于復(fù)雜骨盆髖臼骨折治療。今年３月，一位女士不慎從四樓摔下，造成嚴(yán)重的骨盆、髖臼復(fù)雜骨折。“骨盆、髖臼結(jié)構(gòu)復(fù)雜，鄰近血管、神經(jīng)和重要臟器結(jié)構(gòu)，發(fā)生骨折后有較高的致死、致殘率。”南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科主任樊仕才介紹，進(jìn)行手術(shù)尤其棘手的是，骨盆結(jié)構(gòu)很特殊，非常不規(guī)則，目前還沒(méi)有匹配的用來(lái)內(nèi)固定的接骨板，很難達(dá)到滿意的手術(shù)效果。

綜合評(píng)估患者病情后，樊仕才團(tuán)隊(duì)決定嘗試應(yīng)用３Ｄ打印，為她“量身定制”髖臼接骨板。接骨板主要使用鈦合金打印，與組織相容性較強(qiáng)，強(qiáng)度也符合人體需求。

今年４月，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科主任鄧躍飛接收了一名２６歲的患者小張。小張被確診為巨大頸靜脈球瘤。腫瘤壓迫了他的右側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)及舌咽、舌下神經(jīng)等多條重要顱神經(jīng)，“隨時(shí)有突然呼吸、心跳驟停的危險(xiǎn)”。

“過(guò)去，這是不敢想象的手術(shù)。”鄧躍飛說(shuō)，這個(gè)顱底腫瘤生長(zhǎng)的位置特殊，不僅在顱底深處，而且腫瘤與眾多組織“牽扯不清”。手術(shù)難度大、并發(fā)癥多、風(fēng)險(xiǎn)高，稍有不慎便可能威脅患者生命。

鄧躍飛團(tuán)隊(duì)結(jié)合３Ｄ打印技術(shù)，將患者的顱底腫瘤及周圍組織等按原型１:１比例打印出來(lái)。這時(shí)，腫瘤終于“活生生”地呈現(xiàn)在大家面前。他們按照模型確定手術(shù)入路、切除范圍，明確了手術(shù)中需要注意保護(hù)的重要血管、神經(jīng)。“在盡可能切除腫瘤的同時(shí)，最大限度地保護(hù)周圍正常組織，降低了并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率”。

今年５月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心運(yùn)用３Ｄ打印技術(shù)為一個(gè)８月齡男童實(shí)施了“頭骨拼圖”。這是一次狹顱癥矯治，３Ｄ打印技術(shù)不僅為手術(shù)方案提供了精準(zhǔn)的實(shí)物模型，而且通過(guò)提前測(cè)量患兒父母面部數(shù)據(jù)，為患兒塑形后的面容體現(xiàn)父母特征提供了依據(jù)。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局注冊(cè)認(rèn)證的３Ｄ打印人工椎體研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍等專家認(rèn)為，３Ｄ打印在現(xiàn)階段屬于新興技術(shù)，目前世界各國(guó)在３Ｄ打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)領(lǐng)域，處于同一平臺(tái)高度。