北京口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師 季瑾

每天早上起床，口腔里總是有難聞的氣味，刷過牙之后，氣味還是不能消除。這讓35歲的張先生感到非常困擾。前不久他走進(jìn)口腔牙周專科醫(yī)生的診室，希望解決一個困擾多時的問題——口腔異味。

口腔異味，專業(yè)術(shù)語叫“呼吸異味”，它的病因最主要的是口腔局部問題造成的，占這個疾病的80%至90%。一些嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病：糖尿病、腎衰竭、消化系統(tǒng)的食管反流等疾病可以引起呼出的氣體有異味，臨近口腔的器官比如鼻部、咽部的慢性炎癥也可導(dǎo)致口腔異味。還有，服用一些特定的藥物可以產(chǎn)生不愉快的氣味，但一般都是暫時的，停藥后，可以消失。

像張先生全身沒有嚴(yán)重的系統(tǒng)病，不服藥，沒有鼻炎咽炎等，可以排除全身因素。周圍的人在和張先生接觸時有反應(yīng)，而且醫(yī)生在給他檢查時已經(jīng)聞到了不好的氣味，因此可以排除精神因素。那么，可以初步判斷張先生是“病理性的呼吸異味”。問題應(yīng)該都來自口腔局部。

口腔問題導(dǎo)致異味的原因主要有兩個：牙周炎和舌背舌苔過厚。另外，深大的齲齒，又叫蟲牙，或者經(jīng)常發(fā)炎的智齒，也是導(dǎo)致異味的原因。

口腔衛(wèi)生不好，牙石、牙菌斑很多，在牙周袋，也就是牙肉里，還有許多細(xì)菌和牙石，這些都是引起異味的原因。吸煙會加重炎癥，促進(jìn)菌斑的生長，而且煙草本身的氣味也不好，也會加重口腔異味。

引起炎癥的是細(xì)菌，也正是這些細(xì)菌在繁殖生存過程中分解代謝了口腔里食物殘渣的蛋白質(zhì)，產(chǎn)生了不好聞的氣體分子。其中，最主要的是硫化物，包括硫化氫、甲基硫醇和二甲基硫化物，當(dāng)然還有一些脂肪酸和胺類化合物等。而這些細(xì)菌最喜歡藏在不容易清潔的地方，專業(yè)上叫“厭氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深齲洞，或者智齒周圍的牙齦里等，只要是不容易清潔的部位都容易生長。

治療

對張先生來說，首先需要治療牙周炎，戒煙，洗牙，深部清潔牙周袋里的牙石細(xì)菌，學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，用牙線清潔牙間隙，定期復(fù)查復(fù)治，保持療效。如果有齲齒，需要補(bǔ)牙，如果舌苔過厚，可以用刮舌板清潔舌苔。

提醒

使用正確的刷牙方法

每天刷牙2次，每次不能少于3分鐘。

要用小頭、軟毛的保健牙刷。上下牙分開刷，重點清潔靠近牙肉的牙根部位。