“冬病夏治”是指對于一些在冬季容易發生或加重的疾病，在夏季給予針對性的治療，以提高機體的抗病能力，從而使冬季易發生或加重的病癥減輕或消失，是中醫學“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用。作為冬病夏治的方法之一，三伏貼在中醫臨床應用中始終熱度不減。本期專題，我們邀請全國政協委員、著名風濕病專家、北京順天德中醫醫院院長王承德給大家講述——

“冬病夏治”的醫理

“穴位貼敷”融合了藥物外用及藥灸的療法，在夏季人體陽氣最旺盛之時，尤其是“三伏天”時，人體經脈氣血運行充盈，毛孔張開，有利于藥物吸收。也就是說在夏季自然界陽氣最旺盛的時間最大程度鼓舞自身陽氣，提高機體抗病能力，益氣溫陽、散寒通絡，從而達到防治冬季易發疾病的目的。它是《黃帝內經》之《素問·四氣調神論》中“春夏養陽”、“秋冬養陰”，以及《素問·六節臟象論》中“長夏勝冬”的克制關系發展而來的中醫養生治病指導思想的體現。眾所周知《黃帝內經》不僅是臨床寶典，也是一部養生寶典，因此被譽為“醫學之宗”、“養生圭臬”，是迄今為止對中華民族影響最深的養生著作，其中的養生防病思想影響了歷代醫家。

《易·系辭》中說：“變通莫大乎四時”。這句話的意思是世間萬物如何變化都離不開四時陰陽的規律，陰陽的平衡決定了萬物的生死存亡，人的生活規律應該順其自然，順則昌盛、逆則衰敗。《靈樞·歲露》篇說：“人與天地相參也，與日月相應也。”《素問·寶命全形論》中也說：“人以天地之氣生，四時之法成。”意思都是：人靠自然條件生存，其生命規律就會與四時變化息息相通。人的生命活動的規律與自然界相應，也遵從春生、夏長、秋收、冬藏的規律。

中醫學理論五行學說認為，一年五個季節(非通常的四季，將夏季分為夏和長夏兩個季節）按照五行來分屬分別是木、火、土、金、水。《素問·金匱真言論》中說“所謂得四時之勝者，春（木）勝長夏（土），長夏勝冬（水），冬勝夏（火），夏勝秋（金），秋勝春，所謂四時之勝也”。意思就是，一年的季節，有相生相克的關系，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，某個季節出現了克制它的季節氣候，這就是所謂四時相勝。“春夏養陽、秋冬養陰”就是根據陰陽消長、生克制化規律提出的四時養生原則。

風濕病這樣貼三伏貼

風濕病多發于冬季或氣候變化、陰天下雨之時，具有明顯的季節性。其臨床癥狀表現主要是每遇到天氣變化就有關節疼痛、腫脹反復發作，關節怕風怕涼，冬季及受寒后癥狀明顯或加重，使患者的生活質量受到很大影響。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節病、軟組織風濕癥、產后風濕癥、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病等中醫辨證屬于素體肝脾腎虧虛的患者，均適用冬病夏治穴位敷貼（即三伏貼）的療法。

就臨床的敷貼方法而言，風濕病的冬病夏治貼敷選穴以背俞的肝俞、脾俞、腎俞為主。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的俞穴，適用于治療相應的臟腑病證及有關的組織器官病證，五臟六腑各有1個背俞穴，均位于背腰部足太陽膀胱經上，其位置大體與相關臟腑所在部位的上下排列相接近。雙側肝俞、脾俞穴位于第9、11胸椎棘突下兩側旁開1.5寸（2橫指）處；腎俞穴即第二腰椎棘突下兩側旁開1.5寸（2橫指）處。

上述三個主要穴位的治病原理在于：

肝俞：肝俞穴是治療肝膽疾患的要穴，除可用于治療脊背疼痛等局部病證及肝膽疾患外，“肝主筋”，肝俞還有益肝養血的作用，善于治療風濕病日久肝之氣血不足的腰腿疼痛、肢體拘攣等。

脾俞：脾俞穴是治療脾胃疾病的要穴，除可用于治療背痛等局部病證及脾胃疾患外，“脾主肌肉、四肢”，脾俞還有健脾益氣的作用，善于治療風濕病日久脾虛之四肢肌肉酸軟、乏力、沉重等。

腎俞：腎俞穴是治療腎臟疾病的要穴，除可用于治療腰痛等局部病證外，還可補益腎之陰陽，主治關節怕風怕涼，冬季及受寒后癥狀明顯或加重等。

需要提醒大家的是，穴位敷貼后還有些注意事項。比如，貼完后應注意避免冷風直吹穴位，也不宜洗冷水澡，還應盡量不食用寒涼的食物，以免減輕藥效。

□知識鏈接：

三伏貼敷貼時間和適應癥

就敷貼時間而言，雖然名為三伏貼，并不是說一定要在初伏、中伏、三伏的第一天張貼，中醫一般建議在頭伏的前七天，二伏三伏的前三天貼就可以。具體而言，三伏貼需在每個伏天以每隔3天貼一次、連貼3次的方式敷貼。每貼的敷貼的時長一般為2—6個小時，有些容易過敏的病人，貼2個小時就可以。2016年有個閏中伏，所以今年的三伏貼要貼四次。

除了可用于風濕病的治療，三伏貼還可用于下列疾病的冬病夏治：反復發作及過敏性病癥，如鼻炎、氣管炎、咽炎、哮喘；慢性胃腸炎、潰瘍病、慢性腹瀉；小兒厭食、遺尿；虛寒頭痛、頸肩腰腿痛、胸腹痛、痛經等。從治療原理上來說，三伏貼的敷貼的第一年主要是對癥治療，第二、三年則主要是效果鞏固。因而連續貼敷三年以上，上述疾病大多能夠明顯減輕癥狀，減少發病率。