兒童用藥供給不足是市場(chǎng)常態(tài)，要實(shí)現(xiàn)問題解決，政府可以通過稅收減免等方式，刺激藥企生產(chǎn)兒童用藥。

9月13日，首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會(huì)在京舉行，醫(yī)、學(xué)、研、產(chǎn)等各方代表共同探討兒童安全用藥問題的破局之道。南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所在會(huì)上發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示：我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，而兒童專屬藥品卻不足2%。現(xiàn)有的3500多種藥品中，專供兒童使用的只有60多種，僅占總數(shù)的1.7%。全國(guó)6000多家藥廠中，專門生產(chǎn)兒童用藥的僅10余家。

兒童用藥短缺，已困擾社會(huì)很多年。有人說醫(yī)藥企業(yè)缺乏社會(huì)責(zé)任，不生產(chǎn)兒童藥，實(shí)際上，它們也有苦衷。

兒童藥品利潤(rùn)稀薄，很難激發(fā)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)興趣。劑量是確定藥價(jià)的重要依據(jù)，兒童藥成分含量低，價(jià)格當(dāng)然上不去。且市場(chǎng)存在“價(jià)隨量走”現(xiàn)象，兒童藥用量甚微，藥企難以開足馬力生產(chǎn)，成本不易降低。再加上兒童不參加報(bào)銷率最高的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，而兒科病以門診治療為主，門診費(fèi)用不到統(tǒng)籌報(bào)銷，種種因素決定，在所有年齡段中，兒童看病報(bào)銷的比例最低，流向兒童藥領(lǐng)域的醫(yī)保基金占比最少。醫(yī)保基金“不買賬”，兒童藥品的利潤(rùn)更薄。此外，兒童用藥研發(fā)和審批成本高，也打消了藥企的積極性。

實(shí)際上，在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中，兒童用藥供給不足是常態(tài)，通過政府干預(yù)刺激藥企生產(chǎn)兒童用藥，難以避免。這方面也有不少國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，比如美國(guó)、歐洲、日本等地區(qū)，都有著相關(guān)法律推動(dòng)企業(yè)投入資金開發(fā)兒童用藥，采取的措施包括給予開發(fā)兒童藥品企業(yè)稅收優(yōu)惠，更長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)品市場(chǎng)保護(hù)期，更快的審批，等等。

所以，我們要想激發(fā)國(guó)內(nèi)兒童藥品市場(chǎng)活力，先要解決兒童藥研發(fā)和審批難題，適度降低兒童藥品的審批門檻，也不妨直接認(rèn)可、購(gòu)買國(guó)外的研發(fā)成果，同時(shí)降低兒童藥進(jìn)口關(guān)稅。可以通過采取稅收減免、政府補(bǔ)貼等方式，擴(kuò)大兒童藥品的利潤(rùn)空間，提高藥企研發(fā)生產(chǎn)兒童藥積極性。在醫(yī)保報(bào)銷方面，醫(yī)保基金也要提高兒童看病的報(bào)銷比例。

兒童是我們的未來，需要全社會(huì)的呵護(hù)。政府要扶持生產(chǎn)兒童用藥的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥企業(yè)也要適當(dāng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，不能說非得政府給予巨額補(bǔ)貼才肯研發(fā)生產(chǎn)兒童用藥，只要能夠有適當(dāng)利潤(rùn)，就可以了。醫(yī)藥企業(yè)想掙錢，還是要在成人藥品市場(chǎng)上努力。

□羅志華(醫(yī)生)