從明年1月1日開始，本市將放開特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，將執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。這是本市按照中央“調(diào)放結(jié)合”的原則，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格分類管理的重要舉措之一。記者昨日獲悉，市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委、市人力社保局出臺相關(guān)文件，放開了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，新政策將從明年1月1日起實(shí)施。

市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是本市加大醫(yī)療服務(wù)改革力度，探索實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理的具體舉措，“把非基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開給市場，讓價(jià)格杠桿的激勵(lì)、引導(dǎo)、約束作用發(fā)揮得更好，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和配置，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量提高，更好地滿足社會多層次、多樣化的醫(yī)療需求。”這些放開價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)基本不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，不會影響老百姓看病報(bào)銷；同時(shí)，本市衛(wèi)生行政部門還將陸續(xù)出臺相關(guān)文件，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范公立醫(yī)院提供這些服務(wù)的管理，在開展多層次醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，確保不影響基本醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模和質(zhì)量。

三類醫(yī)療項(xiàng)目放開定價(jià)

這次放開價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分為三類。第一類是公立醫(yī)院中的特需醫(yī)療服務(wù)，第二類是因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，第三類則是市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的項(xiàng)目，例如整形美容、足底按摩等項(xiàng)目。

其實(shí)，現(xiàn)在本市的特需門診診療費(fèi)已經(jīng)是由醫(yī)院根據(jù)服務(wù)成本、市場供求、社會承受能力等各方面因素確定價(jià)格后，向相關(guān)部門備案。

什么是新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，這主要是一些在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿、剛剛進(jìn)入臨床使用初期的項(xiàng)目。“以前，這些項(xiàng)目需要完成價(jià)格備案才能啟動，如今取消了這個(gè)環(huán)節(jié)，改成在過程中和事后進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管，能讓符合規(guī)定的安全有效的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目更快地進(jìn)入臨床為患者服務(wù)。”

特需號不和老百姓爭資源

在多部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于放開本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》中，特意規(guī)定了“嚴(yán)格控制規(guī)模和數(shù)量，不得因此影響基本醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量”，公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)該設(shè)立獨(dú)立的區(qū)域，并用明顯標(biāo)識加以區(qū)別。在特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域外提供的政府定價(jià)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)格遵守政府定價(jià)管理需求。比如此前一些公立醫(yī)院在推出特需號以后，掛了特需號的病人可以走優(yōu)先通道和普通病患使用同樣的檢查設(shè)備，此后這些在基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域提供的醫(yī)療服務(wù)將不再允許執(zhí)行特需價(jià)格。相關(guān)負(fù)責(zé)人說，本市的衛(wèi)生行業(yè)主管部門還將再發(fā)文件，控制特需醫(yī)療規(guī)模，監(jiān)督新增項(xiàng)目和放開項(xiàng)目的臨床合理使用，規(guī)范醫(yī)療行為，保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模。

同時(shí)，最好的醫(yī)生也不會僅集中在特需醫(yī)療區(qū)域。《通知》顯示，提供特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生在完成規(guī)定的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作量前提下，才能開展特需醫(yī)療服務(wù)。

不影響老百姓醫(yī)保報(bào)銷

按照即將施行的新政，從明年1月1日開始，這些市場定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)就有可能陸續(xù)出現(xiàn)在醫(yī)院中。對于普通老百姓來說，是否會影響醫(yī)保報(bào)銷呢？

“這些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基本不在醫(yī)保范圍內(nèi)，即使進(jìn)行市場定價(jià)，也不會影響老百姓正常的醫(yī)保報(bào)銷。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

在第三類價(jià)格放開以后，其中還包括“足底按摩”、“中醫(yī)膳食指導(dǎo)”等項(xiàng)，這是否會影響一些常年在中醫(yī)院、中醫(yī)科做針灸和按摩理療的老年人和慢性病患者呢？

“文件正式發(fā)布以后，大家可以仔細(xì)看看名單。”相關(guān)負(fù)責(zé)人提示，例如同樣是針灸治療，只有使用電火針、蜂針等比較特殊和個(gè)性化的治療，才會采取市場定價(jià)方式；普通老百姓在醫(yī)院扎針灸，不會受到影響，照樣可以按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

而且，在新醫(yī)學(xué)技術(shù)推行一段時(shí)間以后，使用新醫(yī)學(xué)技術(shù)的花費(fèi)還有可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。對于一些臨床初期由醫(yī)院自主制定價(jià)格的項(xiàng)目，相關(guān)部門將跟蹤項(xiàng)目開展使用情況。對于具備基本醫(yī)療服務(wù)特征的項(xiàng)目，將適時(shí)納入政府定價(jià)范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)論證范圍。（記者 耿諾）