“村醫實在是太老了，老到什么程度？村里老人也叫她‘老奶奶’。”北京市人代會豐臺代表團小組會上，市人大代表、新發地農產品批發市場董事長張玉璽講起了去年到農村調研醫療服務的事，引發不少代表的關注。他表示，本市村醫普遍存在“老”、“少”、“跑”的問題。

今年的政府工作報告提出，本市要推進分級診療、提高基層醫療服務能力。對于這一問題，市衛計委主任方來英回應，本市今年將繼續加大力度選聘村醫，醫療服務將實現村村覆蓋。

村民看感冒不該直奔大醫院

“老，是村醫的年齡太大了；少，是不少村連村醫都沒有；跑，是好不容易招來村醫，最后沒留下。”張玉璽給記者出示了一份市人大農村委去年的調查數據，全市2000多個村中，還有800多個沒有鄉村醫生。

他透露，在調研中發現一些村子里的“大夫”還是上世紀六七十年代的“赤腳醫生”，年齡已經很大了，甚至只能給藥，連最基本的打針、輸液服務也無法提供。

與張玉璽有同感的還有市人大代表、密云區古北口鎮司馬臺村支書呂大如。他介紹，村子里常住人口近2000人，但唯一的“赤腳醫生”已經60多歲，這對于一個依靠旅游發展經濟的村子來說，實在欠缺。然而，這位“大夫”也并不是啥都會，輕易不敢給病人扎針輸液，平常就是發發藥。

更讓這兩位代表擔心的是，缺乏農村醫療，村民一生病就得奔區里、市里的大醫院。“如果看個感冒都得跑到城里，那城里的醫院得多擠！”張玉璽說。

分級診療關鍵得留住人才

即便這樣的“大夫”，呂大如也視若珍寶。看診的房間都是村里專門騰出來的，薪金上除了每年政府的補貼外，村里每年還會補助近4萬元，只為留住人。

其實，相關部門近幾年也在力推提升農村醫療水平。今年的《政府工作報告》提出，本市將“推進分級診療”、“提高基層醫療服務能力”。

“一些青年醫生也不愿意下到基層、特別是這些農村偏遠地區，選擇進入大醫院希望有更好的發展，水平也能有所提高。”市人大代表、順義區醫院主任醫師袁會文向記者道出一些醫生的擔憂。另一位“醫生代表”王金枝建議，可以定向培養鄉村醫生，也應該嚴格落實提拔干部時對醫生基層經歷的考核力度。在一些地區、醫院，對于干部的提拔任命都會有“下基層”的考核。

為什么留不住人？市人大代表、北京大學第一醫院李海麗認為，應該讓基層醫生與大醫院里的醫生縮小待遇差距，讓他們能有一樣的發展前景。

“希望政府能對農村醫療、特別是村醫加大補貼。”張玉璽在調研中發現，一些集體經濟強的村子，村子里的醫療服務水平就會較高，因為村本身對村醫也有“支援”，這也是提高農村醫療覆蓋的一條途徑。

本市今年將繼續聘“村醫”

對于農村醫療問題，本市也一直在發力破解。2016年，本市下發《關于加強村級醫療衛生機構和鄉村醫生隊伍建設的實施方案》，決定將鄉村醫生由人員管理轉為崗位管理。去年8月，本市也公開向社會招聘鄉村醫生崗位人員。首批招聘人數158人，涉及昌平、大興、通州、順義四個區，對績效考核合格的人員，基本補助標準為每月3500元。

“本市今年會繼續招聘鄉村醫生，實現所有空白村醫療服務的全覆蓋。”市衛計委主任方來英向記者回應農村醫療服務將如何提高時透露。不過，醫療服務的全覆蓋并不意味著每個村都有醫生，由于各村條件不一，也可依靠鄉里醫生。

在王金枝看來，“醫藥銜接”也是提高農村醫療水平的舉措。“同一種藥，不同的生產廠家，藥效也不盡相同。”她說，目前存在的問題是同一個藥品雖然在三甲醫院和社區醫院都有，但社區醫院的藥生產廠家往往不如三甲醫院。到頭來，大夫覺得藥效不好，老百姓也不愿意買，還是會跑到大醫院去看病，“分級診療”也就很難真正實現。