藥品供應將更有保障——

推進“互聯網+藥品流通” 提高短缺藥品供給水平

《若干意見》明確，推進醫藥分開。醫療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

同時，要引導“互聯網+藥品流通”規范發展，支持藥品流通企業與互聯網企業加強合作，推進線上線下融合發展，培育新興業態。規范零售藥店互聯網零售服務，推廣“網訂店取”、“網訂店送”等新型配送方式。

藥品是一種特殊商品，直接關系到身體健康，如何確保網上購藥的安全性呢？

國家食藥監總局副局長吳湞此前在國新辦舉行的吹風會上指出，互聯網藥品銷售政策既要促進流通，又要加強監管，如果這種銷售脫離了監管視野，則可能對公眾健康帶來傷害。

他說，現在強調網上銷售藥品時網上網下要一致，也就是說，開展網上售藥，網下要有實體店，這樣能做到責權一致，公眾權益能受到保障。

另外，短缺藥品的供給水平也會有所提高。《若干意見》要求，健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，動態掌握重點企業生產情況，統籌采取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。

藥品使用將更加規范——

推行復合型付費方式 驅動醫院向下壓藥價

《若干意見》提出，強化醫保規范行為和控制費用的作用。加強醫保基金預算管理，大力推進醫保支付方式改革，全面推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的復合型付費方式。

目前，我國廣泛采用的醫保支付方式為按服務項目付費，患者接受醫療服務時對每一項服務項目進行計費或付費，然后由保險機構向患者或醫療服務機構償付。

“這是一種后付制，存在一定的缺陷。”史錄文說，按服務項目付費可能造成過度醫療行為的產生，比如醫院增加不合理的服務項目，或者被保險者過度利用醫療服務。

按病種付費是一種先付制，把所有診療行為“打包”付費。對此，傅鴻鵬解釋說，“簡單地說，治療一種疾病、住一次院，一共就支付這么多錢，于是藥品價格就變成了醫院的成本，醫院也有動力向下壓價。”

史錄文指出，如何只采用按病種付費的方式，可能會導致醫院一味想節約經費，產生醫療服務不到位的情況，所以《若干意見》提到了多種付費方式相結合的復合型付費方式。另外，醫療監管、服務規范、診療規范、績效考核等都要配套進行。

《若干意見》要求，促進合理用藥。醫療機構要將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容；對不合理用藥的處方醫生進行公示，并建立約談制度。嚴格對臨時采購藥品行為的管理。衛生計生部門要對醫療機構藥物合理使用情況進行考核排名，考核結果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤，具體細則另行制定。(完)