對降藥價能起作用嗎

未來合作藥店增多，競爭會促降價

把藥房移出醫(yī)院，不僅僅是一個換湯不換藥的地點變動。據(jù)了解，大眾醫(yī)藥婦兒中心店完全隸屬廣藥集團經(jīng)營，在收入上與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心沒有任何關(guān)聯(lián)，雙方僅僅是處方信息系統(tǒng)的對接，以便醫(yī)院通過閉環(huán)管理實現(xiàn)對藥品采購、銷售的監(jiān)控。也就是說，無論該藥店賣多少藥，和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心都沒有“半毛錢”關(guān)系。此舉也被輿論和專家認為是真正打響了廣東公立醫(yī)院醫(yī)藥分家的第一炮。

“醫(yī)藥分開最終的目標，是希望患者拿到經(jīng)過醫(yī)院審核的處方后，可以去任何藥店取藥，醫(yī)院只負責審核處方是否正確用藥、合理用藥。未來醫(yī)院不再將藥房作為重點，而是可以專心做醫(yī)療。”廣東省委黨校副教授陳曉運表示，順著這條路徑堅持走下去，“醫(yī)院既看病又取藥”的傳統(tǒng)就診流程將被徹底改變，醫(yī)院和醫(yī)生的收入可望進一步陽光化、透明化，以藥補醫(yī)的模式也將被打破，從而真正起到降藥價，緩解看病貴的目的。

當然，醫(yī)院方也坦言，由于剛剛蹣跚起步，合作藥店只有一家，尚未明顯看到降藥價的效果。但馮瓊明確承諾，合作的藥店也與醫(yī)院藥房一樣，執(zhí)行政府指導(dǎo)的最高限價，只可能低于而絕不會高于在醫(yī)院買藥的價格。未來隨著合作藥店的擴增，患者自然會選擇到就近、方便、便宜的藥房取藥，藥店之間正當?shù)氖袌龈偁帲瑫λ巸r降低起到積極作用。

開方吃回扣能杜絕嗎

都去院外買藥，無法統(tǒng)計處方流向、數(shù)量，沒法給醫(yī)生回扣

對于醫(yī)院來說，藥品收入一直是醫(yī)院收入的重要來源之一，這也是長期以來醫(yī)藥分開雷聲大、雨點小的癥結(jié)。

記者也獲悉：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心過去在藥上的收入占近三成，貿(mào)然把這塊剝離，醫(yī)院如何舍得？再有，藥店也是醫(yī)院指定的，由來已久的通過多開藥獲取收益的潛規(guī)則和醫(yī)生開方收受回扣的尋租行為，會不會通過變相的方式繼續(xù)延伸到院外的藥店？

對此，記者從廣東省衛(wèi)計委了解到，廣東今年啟動的全省綜合醫(yī)改工作中，公立醫(yī)院將全部取消藥品加成；加之在制度設(shè)計上，醫(yī)院和藥店是兩個不同的經(jīng)營主體，人、財、物各自獨立，醫(yī)院本身并沒有多開藥的動機。而且合作藥店也不是醫(yī)院指定的，只不過眼下只選擇了一家藥店合作而已；未來也不僅僅局限在廣藥旗下的那60家，這個大門向所有有資質(zhì)、有條件的藥店敞開，醫(yī)院最終的目標是全面關(guān)閉門診藥房。

而對于醫(yī)生個人的尋租行為，陳曉運分析，過去醫(yī)生收受的回扣，來自于醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表定期在醫(yī)院藥房統(tǒng)方后計成所得，你這個醫(yī)生一個月開了多少我這個藥的處方，我就給你提成多少錢。但是現(xiàn)在，院外藥店非常多，患者的處方都是分散的，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表很難獲取處方的流向，再要統(tǒng)計處方的數(shù)量何其困難？統(tǒng)計不出數(shù)量，依據(jù)什么給你醫(yī)生回扣？“這無疑能大大提升尋租的難度。”

事實上，國務(wù)院辦公廳日前已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，要求推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。