取消藥品加成，實施醫療改革，北京醫藥分開旨在倒逼公立醫院停止“以藥養醫”。截至4月24日，北京市實施醫藥分開、綜合改革半月有余，患者的看病負擔減輕了嗎？社區居民是否回流？醫事服務費優勢在哪？記者進行了深入調查。

患者看病負擔減輕了嗎

出臺新規，避免患者多次跨科開藥；看病負擔平均下降20%

北京醫改啟動之初，本版報道《北京醫改兩日追蹤》曾提到，患者李大姐反映，跨科就診或醫生不能確診轉科時，需多次付“醫事服務費”，價格太高，負擔太重。

“避免患者多次跨科開藥，最好的辦法是去社區首診，或去大醫院掛號問診臺咨詢。同時，在確保醫療質量和用藥安全的前提下，有關部門還制定了跨科開藥的新規定。”北京市衛計委新聞發言人高小俊說。

4月13日，北京市衛計委出臺跨科開藥的新規定：專科醫師可以開具非本專業疾病診療處方；醫師的診療活動應以本專業疾病為主，根據病情可代開其他專科藥物為輔，并做好病歷記錄；在一個診療單元內完成的各項化驗檢查不再收取醫事服務費……

醫藥分開后，患者看病負擔費用降了嗎？截至4月21日的監測數據顯示：三級醫院的門急診次均藥費為229.8元，與去年同期相比減少7.3%；二級醫院的門急診次均藥費為170.9元，與去年同期相比減少11.5%；一級及社區的門急診次均藥費為222.1元，與去年同期相比減少2.9%。藥品陽光采購平臺累積訂購金額26.1億元，減少藥品費用約2.2億元。再加上取消15%的藥品加成，患者看病負擔平均下降20%。

高小俊介紹說，陽光采購共有4.1萬個品規的藥物，降價的占70%，持平的占20%，上升的占10%。藥物升降的比例不同，患者用藥的獲得感也會有所不同。

從監測結果來看，門診次均費用保持下降的趨勢。但不少患者并沒有太多的獲得感，有市民表示在社區開藥時，部分藥價沒有變化。高小俊回應道，北京基層醫療機構早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售，社區醫院早就取消了藥品加成，老百姓已提前享受到了實惠。