（九）率先落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。科學(xué)實施預(yù)約診療，實現(xiàn)分時段精準(zhǔn)預(yù)約，推行實名制預(yù)約診療。根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配院內(nèi)門急診、住院病床、藥房等醫(yī)療資源，打通影響患者看病就醫(yī)體驗的瓶頸環(huán)節(jié)。加強日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，建立疑難重癥、急性病多學(xué)科診療模式，加強診區(qū)安全和患者隱私保護。加強護理隊伍建設(shè)，全面實施優(yōu)質(zhì)護理，持續(xù)改善護理服務(wù)。加強藥事管理，促進合理用藥。開展就醫(yī)信息查詢與推送、診間結(jié)算等信息化服務(wù)，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，在方便群眾就醫(yī)方面發(fā)揮表率作用。

（十）成立由主要負(fù)責(zé)同志任組長的改革領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自抓、負(fù)總責(zé)，切實做好改革實施工作。已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，要深化內(nèi)部運行機制改革，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，完善惠民便民措施，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。在改革過程中要加強與屬地和上級有關(guān)部門的溝通，重要情況及時報告。尚未推開改革的委局屬管醫(yī)院，要根據(jù)屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案和本院實際，制訂醫(yī)院綜合改革工作方案和應(yīng)急預(yù)案，逐項分解改革任務(wù)，建立工作臺賬，倒排時間表，明確路線圖，把責(zé)任壓實、要求提實。要做好成本測算和經(jīng)濟運行情況分析，為屬地有關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案提供依據(jù)，并積極爭取政策支持。

（十一）對醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員開展全員培訓(xùn)，做好思想動員、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、應(yīng)急演練，確保全員知曉、全員參與、全員落實，引領(lǐng)醫(yī)院全體職工以高度的主人翁精神投入改革、支持改革，自覺承擔(dān)起改革主體責(zé)任。要加強改革政策宣傳，在醫(yī)院掛號、門診、住院結(jié)算等病人集中的場所增派政策宣傳員、引導(dǎo)員，用群眾聽得懂的語言、看得懂的形式，向患者解讀改革政策、宣傳改革成效，引導(dǎo)合理預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為改革營造良好輿論環(huán)境。

三、 有關(guān)部門和地方要積極支持委局屬管醫(yī)院改革工作

（一）落實政府投入和監(jiān)管責(zé)任。中央財政加大對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的委局屬管醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展等的投入力度，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。中央財政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對委局屬管醫(yī)院推進公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度給予獎勵補助，對改革進展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等專科醫(yī)院給予傾斜。貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展委屬委管醫(yī)院綜合績效考核的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕11號），建立以功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系，進行綜合績效考核，考核結(jié)果與補助資金掛鉤。

（二）各有關(guān)省（市）承擔(dān)全面推開各級各類公立醫(yī)院綜合改革的主體責(zé)任，要將委局屬管醫(yī)院納入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革范圍統(tǒng)籌考慮，指導(dǎo)委局屬管醫(yī)院所在城市完善改革政策措施。對承擔(dān)地方指令性工作任務(wù)的委局屬管醫(yī)院，地方要給予合理補助。要充分考慮委局屬管醫(yī)院知名專家聚集、疑難重癥患者多、技術(shù)水平高、教學(xué)科研任務(wù)重的情況，以及腫瘤、精神疾病等專科醫(yī)院承擔(dān)較多公共衛(wèi)生職能的特殊性，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，通過提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，適度放開知名專家診察費價格，及時受理新增醫(yī)療服務(wù)項目等多種方式，給予合理補償。支持在委局屬管醫(yī)院開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，重點推進按病種付費，實行按病種收付費的病種不少于100個，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點，完善按人頭付費、按服務(wù)單元付費等醫(yī)保支付方式。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式。

（三）對已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)省（市）要密切跟蹤改革進展，實時監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟運行等指標(biāo)，及時解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。對受影響較大、價格補償不到位的醫(yī)院，要限時提出解決辦法，確保醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。對尚未推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)省（市）要加強指導(dǎo)，深入調(diào)研、精細(xì)測算、科學(xué)論證、凝聚共識、精準(zhǔn)施策；各有關(guān)省（市）醫(yī)改辦要組織對取消藥品加成進行風(fēng)險評估，于改革實施前1個月將屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案和風(fēng)險評估報告報國務(wù)院醫(yī)改辦。

國家衛(wèi)生計生委 財政部

國家發(fā)展改革委 教育部

人力資源社會保障部 國家中醫(yī)藥局

國務(wù)院醫(yī)改辦

2017年7月3日