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取消醫保定點資格,還需替患者維權

2017年09月11日 15:44 | 作者:羅志華 | 來源:東方網
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記者從北京市人力社保局獲悉,北京玉林中醫醫院存在藥品管理混亂、住院管理混亂、申報與實際不符等問題;北京爾康百旺醫院存在藥品管理混亂、申報與實際不符、違反物價規定收費等違規問題,造成了醫療保險基金的損失。將于本月27日被解除醫保服務協議,本月27日(含)以后在這兩家醫療機構發生的醫療費用將不予報銷。(9月10日《北京晚報》)

醫院違規操作,是導致醫保基金流失的一大根源,也違反了醫保部門與醫院鑒訂的醫保服務協議。醫保部門按照協議取消醫院的定點資格,既合法合規,又是確保基金安全的必然手段。取消醫保定點資格后,醫院將失去極為重要的收入來源,他們將為此付出較大的代價,這是醫院咎由自取,不值得為之同情。

但也要看到,患者作為第三方,很容易成為醫院違規使用醫保基金行為的受害者。以這次為例,27日后在這兩家醫院發生的醫療費用將不予報銷,勢必影響到仍然在這兩家醫院住院的患者,他們總不會因此而中斷治療,轉到其他醫院,即使他們真這樣做,也會為此付出治療連貫性被打斷、需要重新診療等較大的代價。

此外,很多地方的醫保規定患者只能選擇兩三家定點醫院,一年只能調整一次,一家定點醫院失去醫保點定資格后,就意味著患者至少在幾個月內,看病的選擇范圍被縮小,這也是對患者利益的一種侵害。

導致出現這一現象的不是患者,而是醫院的不良行為,因此,醫院理應為患者承擔相應代價。就這兩家醫院而言,他們應該為連續住院患者承擔“不予報銷”的全部責任,減免因“不予報銷”而虧損的那部分醫療費用。當患者轉院時,還應該主動協調接收醫院,使患者能夠平衡過渡。

不僅如此,在其它諸多方面也應維護好患者的權益。譬如,既然這兩家醫院的患者失去了報銷的資格,醫保部門就有必要迅速賦予他們再次選擇定點醫療機構的機會。此外,當患者提出轉院要求時,醫保起付線等要求也應放寬,通過種種手段,將患者的損失降到最低。

當前,醫院被取消醫保點定資格是常見的現象,但還沒有聽說過同時出臺替維護患者權益的舉措。患者沒有做錯什么,不應該成為這類事件的受害者,因此理應在取消醫保定點資格的相關規則內,研究出臺維護患者權益的各種措施。同時,醫院失信于患者,相關部門應該替患者維權,讓這些醫院承擔起相應的責任,并最好通過統一的規則,使相同情勢下的維權形成一種制度。

編輯:李敏杰

關鍵詞:患者 醫院 醫保

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