1月25日，國務院新聞辦公室召開新聞發(fā)布會，邀請國家衛(wèi)生計生委有關負責人，教育部、國家中醫(yī)藥管理局相關司局負責同志，就《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》的有關情況進行解讀。

國家衛(wèi)生計生委：為百姓建立“熟人醫(yī)療”

心臟支架植入肯定不是全科醫(yī)生的職責，但全科醫(yī)生要能夠判斷什么情況下需要植入心臟支架。全科醫(yī)生與內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生一樣也是專科醫(yī)生，知識結構更加寬泛；而且全科醫(yī)生還有一個重要特點，就是要特別善于與患者溝通，體現(xiàn)人文關懷。

全科醫(yī)生最主要的工作場所是在基層、在社區(qū)、在鄉(xiāng)村，就在老百姓身邊；最主要的特點就是能夠為居民提供長期、連續(xù)的健康照料，知道每個家庭的情況、熟悉居民的生活習慣、了解社區(qū)患者的病史。百姓遇到健康問題可以首先向全科醫(yī)生求助，由全科醫(yī)生在掌握上述信息的基礎上，為患者提供更準確的診療服務。這可以稱之為“熟人醫(yī)療”。

截至2016年年底，我國培訓合格的全科醫(yī)生為20.9萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人，較全科醫(yī)生制度實施前增長了近1倍。但與人民群眾的健康需求相比，我國的全科醫(yī)生從數(shù)量、質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展等方面仍有較大差距，其中仍有不少問題需要解決，其中一個突出問題就是全科醫(yī)生崗位的吸引力不足。

《意見》從改革完善績效工資制度到增加收入來源，從加大職稱晉升傾斜力度到提高職業(yè)榮譽感，制定一系列措施的目的，就是通過激勵機制提升全科醫(yī)生的崗位吸引力。同時，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓、專碩研究生教育等多種途徑，擴大全科醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)模；同時加強培訓基地和師資隊伍建設，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

教育部：探索“全科住培等同碩士”

“全覆蓋、補短板、提層次，打出了一套漂亮的‘組合拳’。”總結我國近年來在加強全科醫(yī)生培養(yǎng)方面出臺的各項政策時，教育部高等教育司負責人做了一個形象的比喻。

從2010年開始，教育部聯(lián)合5個部委啟動實施訂單定向免費醫(yī)學教育。訂單定向免費醫(yī)學教育已為中西部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學生，實現(xiàn)了中西部每一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一名本科學歷全科醫(yī)生的目標。

我國從2012年開始招收全科醫(yī)學碩士研究生，這首先是為了將全科醫(yī)生培養(yǎng)的層次從本科提升到碩士，其次是為了給全科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)師資。截至目前，我國76所高校招收全科醫(yī)學研究生，有800多名全科醫(yī)學研究生已經(jīng)畢業(yè)。

該負責人指出，在今后的全科醫(yī)生培養(yǎng)中，要加強服務基層的針對性和適應性。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學生要著重培養(yǎng)能醫(yī)、會轉、善管3個方面的能力，能醫(yī)就是多發(fā)病、常見病的診療能力，會轉就是及時轉診疑難雜癥的能力，善管就是慢性病能夠管理好的能力，具備這3個方面的能力才能真正讓老百姓享受到全科醫(yī)生的高質(zhì)量服務。要在招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用等方面實行四方聯(lián)動，實現(xiàn)招生計劃和定向就業(yè)崗位精準對接，確保全科醫(yī)生“招得來、回得去、有崗位”。

《意見》中，有關全科醫(yī)學專業(yè)碩士研究生與全科醫(yī)生規(guī)培“對接”的內(nèi)容備受關注。該負責人表示，探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學位的辦法，必須積極穩(wěn)妥。兩者相當，不僅要待遇相當，還應做到水平相當，真正實現(xiàn)“實質(zhì)等效”。此外，需要在國家相關法律法規(guī)框架下進行循序漸進地探索；規(guī)培全科醫(yī)生與碩士研究生同等待遇，這個改革的方向是堅定不移的。

國家中醫(yī)藥管理局：加大中醫(yī)全科人才培養(yǎng)

中醫(yī)藥學的學術體系中有著豐富的全科醫(yī)學理念，中醫(yī)藥“簡便驗廉”在承擔基層常見病、多發(fā)病診療等方面有十分明顯的優(yōu)勢，中醫(yī)全科醫(yī)生也是全科醫(yī)生隊伍的重要組成部分。

截至2017年，我國共培養(yǎng)、培訓中醫(yī)全科醫(yī)生2.8萬余人。為加強中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍建設，國家中醫(yī)藥管理局會同國家衛(wèi)生計生委、教育部采取了多種措施。出臺中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓標準、助理全科醫(yī)生培訓標準等相關政策文件，建立健全中醫(yī)全科醫(yī)生培訓制度；在國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學科建設工作中，專門設立了9個中醫(yī)全科醫(yī)學重點學科，通過學科建設提升中醫(yī)全科醫(yī)生服務水平；在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，批準設立185個中醫(yī)住培基地，招收中醫(yī)全科醫(yī)生。

“做居民健康的‘守門人’要有技術和責任心。”國家中醫(yī)藥管理局人事教育司負責人表示，培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)生要進一步發(fā)揮中醫(yī)藥師承教育的優(yōu)勢和作用，“在縣級醫(yī)療機構普遍建立基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，遴選一批具有豐富學術思想和臨床經(jīng)驗的名老中醫(yī)藥專家，依托這些工作室來加大對中醫(yī)全科骨干人才的培養(yǎng)，提升中醫(yī)全科服務能力和水平”。

國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合相關部委實施了基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)藥服務能力，搭建中醫(yī)全科醫(yī)生服務平臺，鼓勵中醫(yī)全科醫(yī)生牽頭或參與家庭醫(yī)生團隊，拓展中醫(yī)全科醫(yī)生的服務范圍和職業(yè)發(fā)展空間，穩(wěn)定基層中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍。