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包蟲病是嚴(yán)重危害我國西部農(nóng)牧區(qū)各族人民身體健康和生命安全的重大傳染病。2015年6月4日，全國政協(xié)召開了以“西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治”為主題的雙周協(xié)商座談會后，有關(guān)部委積極采納委員專家意見建議，加大了包蟲病防控力度，兩年多來取得了明顯成效。

不過，包蟲病流行區(qū)域廣泛、傳播鏈復(fù)雜，防控形勢依然不容樂觀。3月10日，全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)主委戴秀英做客人民政協(xié)網(wǎng)“委員會客廳”，與青海省動物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山，新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所研究員張壯志，重慶澳龍生物制品有限公司總經(jīng)理、高級獸醫(yī)師伏剛一起就“加強(qiáng)包蟲病防控，助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧”共同建言獻(xiàn)策。

全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)主委戴秀英（中）與青海省動物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山（右二）、新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所研究員張壯志（左二）、重慶澳龍生物制品有限公司總經(jīng)理伏剛（右一）就“加強(qiáng)包蟲病防控，助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧”共同建言。

包蟲病流行區(qū)超過360個縣

主持人：包蟲病在西部農(nóng)牧區(qū)被稱為“蟲魔”，這到底是一種什么樣的??？

張壯志：包蟲病是棘球蚴病的簡稱，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或牛羊體內(nèi)引起的人畜共患病。包蟲病和其他傳染病不太一樣是因為它是雙宿主。棘球絳蟲的終末宿主是犬、狼、狐等，中間宿主是羊、牛等。

棘球蚴為棘球絳蟲的幼蟲，含有棘球蚴的牛羊內(nèi)臟如果被狗吃了，幼蟲會在狗的腸道內(nèi)發(fā)育成熟并隨糞便排出蟲卵和孕節(jié)。蟲卵可以污染草場、水源、動物皮毛以及蔬菜表面。人誤食了蟲卵就可能感染。人得了包蟲病，病程進(jìn)展很緩慢，往往是少年得病青壯年的時候才顯現(xiàn)出來，比如消瘦、乏力、食欲不振、肝臟腫大等，會導(dǎo)致人喪失勞動力，甚至死亡。包蟲病分為囊型和泡型，其中泡型最為嚴(yán)重，10年內(nèi)的病死率可以超過90%，又被稱為“蟲癌”。

蔡金山：這個病每年給畜牧業(yè)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過30億元，可見其危害有多大。所以無論是保護(hù)人的健康，還是保護(hù)畜牧業(yè)，都必須加強(qiáng)防控。

主持人：包蟲病在我國流行范圍廣不廣？哪些地方比較嚴(yán)重？

張壯志：包蟲病主要在我國西藏、四川、青海、新疆、甘肅、內(nèi)蒙古、寧夏七個省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)流行。在所有流行地區(qū)，西藏、四川、甘肅、青海四省藏區(qū)最為嚴(yán)重，也就是青藏高原地區(qū)。這個地區(qū)牛羊多，農(nóng)牧民幾乎家家都養(yǎng)狗，而且是散養(yǎng)，增加了傳播的風(fēng)險。另外，這個地區(qū)雖然海拔高、溫度低、潮濕，自然條件惡劣，但是包蟲病的蟲卵外面有一個很厚的膜，能夠耐受潮濕和低溫環(huán)境，所以高發(fā)。

農(nóng)業(yè)部副部長于康震（前排左四）在青海省剛察縣了解包蟲病疫苗使用情況

主持人：人感染的情況如何？

蔡金山：2012年全國包蟲病流行情況調(diào)查結(jié)果顯示，我國有350個縣流行包蟲病，人群包蟲病患病率為0.24%，患病人口總數(shù)約為11萬（除西藏外）。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心最新的調(diào)查數(shù)據(jù)，截至2016年底，我國包蟲病流行縣超過360個，受威脅人口超過5000萬，人群患病率為0.34%，患者總數(shù)約為17萬。

主持人：四省藏區(qū)的包蟲病感染情況如何？

蔡金山：西藏、青海、四川和甘肅四省藏區(qū)是包蟲病最高發(fā)的地區(qū)。比如西藏人均包蟲病患病率是1.6%，青海是0.63%。青海6個藏族自治州的平均感染率明顯要高一些。比如玉樹藏族自治州的稱多縣平均感染率超過8%；果洛藏族自治州的達(dá)日縣的平均感染率達(dá)到12%。動物的感染情況更為嚴(yán)重，比如西藏，羊的感染率可以達(dá)到44%；四川犬的感染率達(dá)到28%；青海犬的感染率高達(dá)64%，牛的感染率是33%，羊的感染率達(dá)到41%。

包蟲病也是一種生活方式病

主持人：2015年全國政協(xié)調(diào)研組到寧夏調(diào)研包蟲病防控情況，戴委員全程參加了。能不能介紹一下寧夏包蟲病的流行情況？

戴秀英：寧夏也是包蟲病的高發(fā)區(qū)之一，人群感染率大概是0.23%左右。從我了解的情況看，農(nóng)牧民不了解包蟲病的傳染途徑，他們的生活習(xí)慣不太好，健康意識亟待提升。比如不太注意洗手；不太注意避免和牲畜、狗接觸。有的感染者還是很小的孩子，一問得知孩子從小就和狗玩，看了讓人揪心。

伏剛：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防包蟲病的重要方法，比如將狗拴養(yǎng)，不把動物臟器給狗吃，狗和牛羊感染率會下降，人的感染率也會下降。再比如，不喝生水也會降低包蟲病的感染率。

戴秀英：沒錯。寧夏是個缺水的省份，特別是西海固地區(qū)，嚴(yán)重缺水?，F(xiàn)在寧夏每年通過人畜引水工程每年可讓五六十萬人喝上安全水。可南部山區(qū)還有100多萬人在喝水窖水。水窖水是匯集的雨水和積雪融水，如果含有蟲卵，飲用時又沒燒開，就比較危險。

包蟲病是農(nóng)牧民致貧返貧的重要原因

主持人：國務(wù)院扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有貧困因素中，因病致貧返貧居第一位，包蟲病對西部農(nóng)牧區(qū)的脫貧攻堅造成了哪些影響？

防疫員給羊注射疫苗

蔡金山：包蟲病是農(nóng)牧民致貧返貧一個重要原因。達(dá)日縣有一戶人家11口人當(dāng)中，有9口得了包蟲病，全部死亡，這個家庭陷入赤貧。2015年我們在達(dá)日縣特合土鄉(xiāng)調(diào)研的時候了解到，這個鄉(xiāng)不到2000人，在2個月時間就因包蟲病死亡11個人。

沒有人的健康，再好的扶貧政策也落實不了。得了包蟲病，輕的身體瘦弱、吃不下飯、沒有力氣，干不了重活；重的會喪失勞動力，甚至死亡。一人得了這個病，全家就可能陷入貧困。

戴秀英：在寧夏有一些患者確實是因包蟲病致貧返貧的，輕者治療要幾千元錢，重者做一個肝包蟲手術(shù)需要上萬元錢。寧夏西海固地區(qū)是國家確定的14個集中連片特困地區(qū)之一，人均收入不高，一個人得了包蟲病，就會使一個家庭走向貧困。

全國政協(xié)助推包蟲病防控取得顯著成效

主持人：蔡老師，您參加了全國政協(xié)召開的雙周協(xié)商座談會，那次座談會有力地推動了包蟲病防控。您能不能談?wù)劯惺埽?/p>

蔡金山：全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會后，青海省成立了由省長掛帥的防控領(lǐng)導(dǎo)小組。當(dāng)年11月，青海省農(nóng)牧系統(tǒng)掀起了歷史上規(guī)模最大的覆蓋全省的包蟲病防控行動：在所有市縣對狗進(jìn)行全面驅(qū)蟲，對20個重點(diǎn)流行縣的羊進(jìn)行免疫；開展了包蟲病流行情況的基線調(diào)查和實驗研究；同時加強(qiáng)了宣傳培訓(xùn)等。

兩年多來，青海累計給犬驅(qū)蟲1300萬只，給羊免疫達(dá)到1800萬只。目前，青海犬的感染率從64%下降到10%，下降了84%。羊的感染率從41%下降到7.8%，下降了81%；牛的感染率從33%下降到8.9%，下降了73%。正因為青海省包蟲病防控取得明顯成效，所以2016年全國畜間包蟲病的防控現(xiàn)場會在青海召開。我們的工作成績得到了農(nóng)業(yè)部的充分肯定。

主持人：伏剛總經(jīng)理從事羊包蟲病疫苗和相關(guān)藥品研發(fā)多年，聽說您多次到四川調(diào)研包蟲病流行情況，能不能談?wù)勀壳八拇ǖ姆揽剡M(jìn)展？

伏剛：四川省包蟲病流行縣有35個,主要集中在甘孜藏族自治州、阿壩藏族羌族自治州、涼山彝族自治州和雅安市四個州市。特別是甘孜州的石渠縣，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是包蟲病的發(fā)生中心。黨中央、國務(wù)院高度重視，四川省委省政府也高度重視。四川省農(nóng)業(yè)廳領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)專家團(tuán)隊到石渠縣調(diào)研，并根據(jù)實際情況，制定了一個“238”防控模式，即“雙滅源”“三切斷”“八舉措”。

“雙滅源”包括嚴(yán)格執(zhí)行家犬月驅(qū)蟲制度和做好牛羊包蟲病基因工程疫苗免疫工作。畜牧局制定了犬糞處理管理辦法，編制了犬只驅(qū)蟲登記表，與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）及村驅(qū)蟲員簽訂了《石渠縣包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)驅(qū)蟲目標(biāo)管理責(zé)任書》，規(guī)定每月10日為集中驅(qū)蟲日，要求各鄉(xiāng)招錄的家犬驅(qū)蟲員做到“月月驅(qū)蟲、犬犬投藥”。截至2017年底，犬驅(qū)蟲達(dá)到了435萬條次，羊免疫達(dá)到了535萬只。

“三切斷”包括修建犬糞無害化處理池，嚴(yán)格切斷犬糞蟲卵污染環(huán)境的渠道；宣傳教育農(nóng)牧民養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，嚴(yán)格切斷環(huán)境蟲卵感染牛羊（人）的渠道；加強(qiáng)牛羊屠宰檢疫，并試點(diǎn)回收牛羊病變臟器進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)格切斷牛羊病變內(nèi)臟被犬只誤食的渠道。

“八舉措”包括加強(qiáng)犬只管控、加強(qiáng)家畜免疫、加強(qiáng)檢疫監(jiān)管、加強(qiáng)流調(diào)監(jiān)測、加強(qiáng)鼠害治理、加強(qiáng)防控能力提升、加強(qiáng)宣教培訓(xùn)、加強(qiáng)防控保障。

2017年底，石渠縣包蟲病防控達(dá)到了國家中期評估目標(biāo)，包蟲病疫情得到有效遏制。

張壯志：不只是四川、青海，新疆等其他省份的包蟲病防控也取得了較大成績。去年3月，西藏也在全區(qū)74個縣區(qū)全面啟動了包蟲病綜合防治工作。

疫苗為包蟲病防控提供利器

主持人：剛才專家們都談到了羊免疫，能否介紹一下疫苗的效果和目前的使用情況？

張壯志：羊是最重要的一種中間宿主，如果控制好羊，對包蟲病防控意義重大?，F(xiàn)在有了羊包蟲病疫苗，對新生羔羊進(jìn)行兩次免疫，然后每年加強(qiáng)免疫，效果是不錯的，有助于切斷包蟲病傳播鏈。

伏剛：我們在各個省試點(diǎn)地區(qū)用了這個疫苗，效果是不錯的，免疫抗體陽性率可以達(dá)到85%以上。2017年這個疫苗首次納入國家動物疫病強(qiáng)制免疫計劃，2018年又納入了規(guī)劃，這對于疫苗推廣使用起著重要作用。

主持人：其他動物有沒有疫苗？青藏高原上有很多牦牛，有沒有牛包蟲病疫苗？

伏剛：牛包蟲病疫苗已經(jīng)在研發(fā)了。2016年我們在青海、四川、甘肅、新疆四個省份不同的牦牛品種上進(jìn)行了5批疫苗實驗，牛犢出生4-6個月進(jìn)行首免，間隔兩個月進(jìn)行二免。對免疫后的牛犢進(jìn)行采血檢測，16個月抗體陽性率均在80%以上，12個月抗體陽性率在86%以上。通過對實驗牛和對照組牛進(jìn)行剖解對照，減囊（包囊）率達(dá)到75%以上。我們已經(jīng)把整個實驗結(jié)果匯總報到了中國動物疫病預(yù)防控制中心和農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局，希望國家開始推廣使用。

張壯志：疫苗的出現(xiàn)為我國包蟲病防控提供了利器?，F(xiàn)在有了羊包蟲病疫苗，要是牛包蟲病疫苗也能推廣，防控效果會更好。

包蟲病防控依然任重道遠(yuǎn)

主持人：近年來我國包蟲病防控效果是明顯的。但有專家也表示，要實現(xiàn)2020年底基本控制包蟲病流行的目標(biāo)，依然任重道遠(yuǎn)。

蔡金山：包蟲病是一個非常復(fù)雜的病。它涉及牛羊、家養(yǎng)犬和流浪犬，還涉及狼、狐貍、兔、老鼠等野生動物，從傳播上是比較復(fù)雜的。從地區(qū)上來講，包蟲病流行地域廣，有些地區(qū)氣候、地形復(fù)雜，特別是青藏高原海拔很高，氣候寒冷、條件艱苦，開展防控很難。

青海、西藏、四川的甘孜州和阿壩州以及甘肅的甘南藏族自治州，都是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對落后的地區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施較差，交通不便，財政收入有限，而且這些地區(qū)教育也不夠發(fā)達(dá)，百姓的文化水平有限，對包蟲病的認(rèn)知是不夠的，這些都是防控的不利因素。

張壯志：包蟲病需要聯(lián)防聯(lián)控，不是衛(wèi)計和農(nóng)牧兩部門的事情，還涉及發(fā)改、財政、水利、民政等部門，相互協(xié)調(diào)也是一個問題。

從經(jīng)費(fèi)上來講，近年來國家財政投入明顯增加了，特別是動物防疫方面增加了應(yīng)急資金。但是總體來看，投入還有些不足。特別是包蟲病流行地區(qū)基本上都是貧困落后地區(qū)，當(dāng)?shù)刎斦貌怀鲥X，防控經(jīng)費(fèi)只靠中央的資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

戴秀英：人的行為習(xí)慣是比較難改變的。就像高血壓患者要限鹽，需要循序漸進(jìn)，一下子讓人的口味變淡比較難。包蟲病防控也是這樣，勤洗手、狗拴養(yǎng)、不和狗接觸、不要把牛羊內(nèi)臟給狗吃等這些習(xí)慣的養(yǎng)成，需要反復(fù)地宣傳教育。

主持人：專家剛才談到了給狗驅(qū)蟲，這項工作開展得如何？有沒有難度？

張壯志：狗驅(qū)蟲是一種有效的防治手段。但驅(qū)蟲是一種治療性的預(yù)防措施，也是一種污染型措施。狗吃了驅(qū)蟲藥，把蟲子打下來，它的糞便要及時清理深埋或者投入化糞池。如果不定期清理，污染了草場、水源，人還是會有感染風(fēng)險。另外，給狗吃了驅(qū)蟲藥，就不要再給狗吃帶有病害的牛羊內(nèi)臟，否則它體內(nèi)又會長出蟲卵。所以狗驅(qū)蟲的措施是配套的。

另外一個問題是誰來驅(qū)蟲。農(nóng)牧民這方面的意識不強(qiáng)。靠基層防疫員工或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)去每月定期給狗驅(qū)蟲，經(jīng)費(fèi)又不夠，所以保證狗的驅(qū)蟲率是個問題。

主持人：張壯志老師談到了基層防疫員，現(xiàn)在他們開展防控工作的情況如何？

蔡金山：基層防疫員擔(dān)負(fù)著犬驅(qū)蟲、羊免疫、包蟲病檢測等多項工作，他們是國家包蟲病防控政策能否落實到位的關(guān)鍵。自從國家加大了包蟲病防控力度之后，基層防疫員的工作量大大增加了。比如給狗驅(qū)蟲，不是自家的狗有可能被咬傷，而且自己還有感染包蟲病的風(fēng)險。

現(xiàn)在最大的問題是村級防疫員待遇比較低。一名村級防疫員，每人每年需完成2萬~3萬頭只（次）動物免疫任務(wù)，而人均年工作補(bǔ)助僅有3000元左右，相當(dāng)于每月補(bǔ)助僅有200多元，有些地區(qū)出現(xiàn)了村級防疫員集體辭職的現(xiàn)象。

主持人：目前，包蟲病檢測的情況如何？

蔡金山：包蟲病的檢測手段比較多，可以剖檢，也可以用血清學(xué)或者PCR檢測法。我們主要用的還是傳統(tǒng)的剖檢方法，為什么呢？像青海、西藏、四川和甘肅等地，獸醫(yī)防治體系當(dāng)中的實驗室建設(shè)滯后，檢測人員不足，經(jīng)費(fèi)不夠，超低溫冰柜、檢測儀等設(shè)備配置不全。比如青海，一半以上的流行縣是沒有檢測能力的，只有靠傳統(tǒng)的剖檢法檢測。這個方法雖然靠得住，但是費(fèi)時費(fèi)力，而且操作人員被感染的風(fēng)險較大。

聯(lián)合防控助推精準(zhǔn)扶貧

主持人：如期實現(xiàn)2020年底基本控制包蟲病流行的目標(biāo)，各位委員、專家有什么建議？

張壯志：從2010年開始，國家就啟動了包蟲病防控行動計劃，現(xiàn)在又有了2016年-2020年的計劃，應(yīng)該說國家對包蟲病防控的重視是前所未有的。這些年來包蟲病人間感染率是在下降的，畜間感染率也下降了，這是一個向好的趨勢。但需要持續(xù)不斷地采取高壓態(tài)勢，特別是動物源頭如果不控制會很快反彈。

從新西蘭、澳大利亞、冰島等國家的經(jīng)驗來看，必須制定消滅和根除計劃，采取聯(lián)防聯(lián)控措施，在一段時期內(nèi)持續(xù)不斷地加大防控力度。

主持人：上世紀(jì)50年代，我國南方血吸蟲病肆虐，黨和國家高度重視，采取了一系列防控措施，效果很明顯。血防經(jīng)驗對包蟲病防控有何借鑒意義？

張壯志：血吸蟲病和包蟲病有些相似，都是人畜共患病，而且都是雙宿主。血吸蟲病防控的關(guān)鍵是切斷傳染源，比如加強(qiáng)廁所改造，不讓糞便進(jìn)入水源，釘螺得不到蟲卵，就不會傳染給人。另外就是讓耕牛變成鐵牛，推廣機(jī)械化，人不下水也不會感染。這是防控策略問題。

另外，國家有一套防控體系，比如在國務(wù)院有一個血吸蟲病防治辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)各個部委，地方上也有血防機(jī)構(gòu)。這些都是可以借鑒的。

主持人：我們一直強(qiáng)調(diào)“人畜并防”，如何堅持這一方針？

張壯志：一方面減存量，一方面減增量。加強(qiáng)對現(xiàn)有感染者的治療，同時不讓感染者再增加。減存量主要是衛(wèi)生部門的工作，減增量主要是農(nóng)牧系統(tǒng)的工作，就是要加強(qiáng)動物源頭防控。

蔡金山：現(xiàn)在急需建立完善的基層檢驗體系。建議農(nóng)業(yè)部立項建設(shè)西部包蟲病重災(zāi)區(qū)省級動物包蟲病檢測中心實驗室，市、縣兩級配備包蟲病檢測設(shè)施設(shè)備；建立保障工作經(jīng)費(fèi)的長效機(jī)制；中央、省級財政分級增加防疫員的報酬。

伏剛：這兩年國家投入的經(jīng)費(fèi)每年達(dá)到四五億元，但這個經(jīng)費(fèi)包括疫苗、驅(qū)蟲藥、防疫員工資以及設(shè)施設(shè)備等，實際用于羊免疫的經(jīng)費(fèi)還不夠。比如2017年各省通過政府采購了9000萬元疫苗，每頭份2元，按照免疫程序每只新生羔羊免疫兩次的要求，相當(dāng)于全年只免疫了2250萬只新生羔羊，這個免疫量遠(yuǎn)低于重大動物疫病群體免疫密度應(yīng)常年保持在90%以上的要求，應(yīng)建立包蟲病疫苗專項基金。

戴秀英：科普宣傳也很重要?？赏ㄟ^電視、廣播、手機(jī)短信、微信等媒體進(jìn)行宣傳。寧夏編制了包蟲病防治“三字經(jīng)”，宣傳效果是不錯的。另外，包蟲病防治知識應(yīng)該進(jìn)課堂，通過“小手拉大手”來提高人們的防控意識。

主持人：包蟲病在中亞、西亞一些國家也廣泛流行，如何通過“一帶一路”倡議加強(qiáng)包蟲病的聯(lián)合防控？

張壯志：這個問題很重要。實際上除了中亞、西亞，南亞一些國家也出現(xiàn)了包蟲病。應(yīng)該及時總結(jié)我國包蟲病的防控經(jīng)驗，形成一種模式，通過加強(qiáng)“一帶一路”沿線國家的交流合作，建立國際聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，從而有效控制包蟲病的流行。