耳聾是嚴重危害人類的社會功能的疾病。耳聾患者如果得不到治療，將無法用社會主流的交流方式與人交流，面臨更大的交通危險、失學、失業(yè)、孤獨等后果。數(shù)據(jù)顯示，中國每年會有50000多個孩子一出生就患上耳聾；65歲以上耳聾率高達1/3，中國老年耳聾患者數(shù)量則是非常龐大。因耳聾是隱疾，往往讓人感覺離我們很遠。其實，耳朵算得上人體最脆弱的器官，很多因素都會造成聽力損傷，如果耳聾厄運真的降臨，那將是非常可怕的。

人類往往對未知和不確定的事情感到恐懼擔憂，反之，當我們知道確切的解決方案時，一切焦慮都將煙消云散。所以，面對耳聾這個可怕的疾病，我們至少應該具備兩方面的認知，其一是已經(jīng)耳聾了該怎么辦？其二是聽力健康的人怎么預防耳聾？

已經(jīng)耳聾了該怎么辦？

隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，對于已經(jīng)耳聾的患者，耳聾是可以治療的，聽覺是可以補償或重建的。因此首先需要患者去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科進行耳科和聽力學檢查，明確診斷耳聾程度和屬性，而一旦明確，事實上幾乎所有耳聾都有相應的治療方案。

1. 輕度至重度感音神經(jīng)性耳聾（80分貝以下）可以選擇佩戴助聽器。但需要注意的是目前市面上助聽器種類比較多，而且如果選配調(diào)試不當，還有聽力進一步加重的風險，所以為了避免越戴越聾的情況，建議患者到醫(yī)院或者專業(yè)的驗配機構進行專業(yè)驗配，不要在路邊隨便買一個來佩戴。

2. 重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾（80分貝以上）可以選擇人工耳蝸植入。人工耳蝸是問世于上世紀70年代奧地利維也納的一種植入式助聽裝置，目前已經(jīng)在全球應用于60多萬人，40年來的臨床應用證明其效果堪稱神奇。人工耳蝸需要經(jīng)驗豐富的耳科醫(yī)生通過手術把電極植入內(nèi)耳，而很多患者往往對手術存在恐懼，事實上目前這個手術僅僅涉及皮下和骨組織的操作，并不涉及顱腦，且已經(jīng)十分成熟、微創(chuàng)，患者不必過于擔心。通過全面的術前評估的患者從6個月大的嬰兒到90多歲的老人都可以耐受手術。人工耳蝸設備由體內(nèi)植入體、電極和體外言語處理器組成，最新的人工耳蝸植入體纖巧玲瓏，電極柔軟微創(chuàng)，并且可以個性化定制選配，因此在重建患者良好聽力的同時也能兼顧殘余聽力和耳蝸結構的保護。最新的人工耳蝸處理器技術先進，可以對聲音進行精細編碼，語言識別和音樂欣賞的效果都很理想,佩戴選擇也多樣化，新的小巧耳背式和一體機也大大提高了患者對耳蝸植入的接受度。

3. 小耳畸形造成的傳導性耳聾可以植入骨橋等骨傳導聽力設備，效果非常顯著。小耳畸形往往累及外耳和中耳，畸形的結構主要影響聲音的正常傳導，因此也無法通過傳統(tǒng)助聽器獲益，同時由于內(nèi)耳往往正常，又不符合人工耳蝸植入的適應癥，那么最佳的方法就是骨傳導聽力重建。骨橋也是由體內(nèi)體外兩部分組成的設備，需要手術安裝，手術也僅涉及皮下和骨組織操作，比較簡單、安全。

所以如果已患上耳聾，無需過于沮喪回避，積極配合醫(yī)生治療，可以很大程度上恢復聽覺能力。但是我們應該承認，上工治未病，除了力所能及的治療和幫助那些已經(jīng)患上耳聾的患者，我們更應該大力宣傳預防耳聾，預防聾啞的措施，讓耳聾離我們的未來遠一些，再遠一些。世界衛(wèi)生組織資料顯示，如果充分采取措施，50%的耳聾可以被有效預防。

聽力健康的人怎么預防耳聾？

耳聾的預防包括兩個方面，一是先天性耳聾的預防，二是后天性耳聾的預防。

先天性耳聾就是出生時即伴隨耳聾。也許大家會懷疑，既然是先天性的，怎么可以預防？這就得說說先天性耳聾發(fā)生的源頭了。60%的先天性耳聾源于基因隱性遺傳，40%的先天性耳聾源于孕期產(chǎn)期因素。

基因隱性遺傳就是父母雙方都不耳聾，孩子卻發(fā)生了先天的耳聾，這聽起來很不可思議，但卻是存在的。因為父母雙方分別都攜帶一個耳聾基因，單個基因自身不發(fā)病，但結合起來就會發(fā)病，就像雙眼皮的父母生出單眼皮的孩子一樣，是可能發(fā)生的自然現(xiàn)象。事實上耳聾基因的攜帶率非常之高，每100人中有12人攜帶可導致遺傳性耳聾的基因缺陷，那么這個問題怎么預防呢？目前的耳聾基因篩查已經(jīng)可以篩查出大多數(shù)的耳聾基因，因此在備孕前夫妻雙方進行基因篩查，或者孕期羊水篩查都有助于實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。而孕期產(chǎn)期因素造成的先天性耳聾預防措施主要是加強母體在孕期產(chǎn)期的護理，預防母體和新生兒病毒感染，孕期用藥一定進行專業(yè)咨詢，不應隨便服藥。

噪聲是無處不在的，而且噪聲對內(nèi)耳的損傷機制是明確的，過大的噪聲（120分貝以上）可以一瞬間造成耳聾，也就是爆震性耳聾，而持續(xù)暴露在較大的噪聲中（80-100分貝），也會造成逐漸加重的耳聾，也就是漸進性耳聾。因此，如果生活和工作的環(huán)境中有這樣的噪聲存在，一定要采取防護措施隔離噪聲，確保每天在未采取保護措施的情況下，暴露于100分貝的聲音中不要超過15分鐘，在超過110分貝噪聲的環(huán)境中不要超過1分鐘。

俗話說，是藥三分毒，很多藥物在治療疾病的同時也有副作用，藥物的耳毒性副作用就十分常見。目前已知有近百種耳毒性藥物，其中以氨基糖苷類抗生素造成的耳聾為多。常見的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小諾霉素、大觀霉素等。因此，臨床上應盡量避免這些藥物的不正確使用。為什么說避免不正確使用而不是完全禁用呢？因為事實上這些藥物也不是每一個使用者都會發(fā)生耳聾，藥物性耳聾也是有基因控制的，這個基因叫線粒體12srRNA，如果這個基因異常，對耳毒性藥物就不耐受，患藥物性耳聾的風險就非常高。因此如果因為疾病必須得使用這些耳毒性藥物，建議做藥物性耳聾基因檢測，防患于未然。

研究顯示，一些全身疾病也可以造成內(nèi)耳的直接和間接損傷，比如糖尿病、高脂血癥、高血壓、長期巨大的精神壓力……這其中的原因很好理解，我們的耳朵并不是孤立于人體其他系統(tǒng)存在的，尤其是至關重要的內(nèi)耳，必須依賴良好的血液供給保證其正常功能。這也是為什么老年人耳聾比例更大的原因之一，老年人肯定比年輕人更多地遭受這些疾病困擾，因此，談預防耳聾也離不開全身各系統(tǒng)的保健和疾病預防。

中耳炎對很多人都不陌生，很多人在小時候都得過中耳炎，一般輕度的中耳炎并不會造成耳聾，但如果未及時采取措施，中耳炎癥造成聽骨鏈功能和形態(tài)異常，或者侵犯內(nèi)耳就可能造成不同程度的耳聾。預防中耳炎主要包括這樣一些方面：避免不當掏挖耳朵造成的機械損傷，預防感冒，預防和積極處理鼻部、咽部的疾病，如扁桃體炎、鼻竇炎、增殖腺炎等。

聽力是帶給人類語言交流、音樂欣賞的能力，是帶給人們快樂的重要維度，雖然我們一出生沒花一分錢就已經(jīng)擁有它，但失去之后再去找回卻要付出很高的代價。所以要萬分愛護我們的耳朵，珍惜造物和父母恩賜給我們的最珍貴的禮物。文/高志強（北京協(xié)和醫(yī)院）