在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，有一張密密麻麻做滿(mǎn)標(biāo)記的中國(guó)地圖，上面顯示的，是所有與醫(yī)院有醫(yī)療幫扶聯(lián)系的地區(qū)。作為國(guó)家級(jí)大型公立醫(yī)院，近年來(lái)，華山醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，不斷加大援外支邊、服務(wù)中西部力度。與此同時(shí)，醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展醫(yī)療支援，已為包括新疆、西藏、云南、甘肅、內(nèi)蒙古在內(nèi)的全國(guó)24個(gè)省份、200余家醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，累計(jì)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診6500余例。

將優(yōu)質(zhì)資源輻射到偏遠(yuǎn)地區(qū)

20歲的藏族小伙吉桑，咳嗽、咯痰伴有背部疼痛1個(gè)月，在青海省果洛州人民醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員初步考慮結(jié)核病，進(jìn)行了抗結(jié)核治療，疾病并未好轉(zhuǎn)。顱內(nèi)、肝臟先后發(fā)現(xiàn)病灶，小伙隨時(shí)面臨生命威脅。他得的是什么病？

4月11日，在2700公里之外的華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心內(nèi)，真相終于撥云見(jiàn)霧：經(jīng)過(guò)中國(guó)工程院院士、神經(jīng)外科周良輔教授、放射科耿道穎教授、感染科張文宏教授3位國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域頂尖專(zhuān)家的激烈討論，最終考慮這是一種相對(duì)少見(jiàn)的播散性包蟲(chóng)病。達(dá)成一致意見(jiàn)后，3位專(zhuān)家為小伙寫(xiě)下整整兩頁(yè)紙的后續(xù)治療建議并聯(lián)合簽上了名。

高效、精準(zhǔn)的診斷，以患者為中心的醫(yī)療模式的背后，是華山醫(yī)院長(zhǎng)期堅(jiān)持整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科攻克疑難雜癥，以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射中西部地區(qū)、服務(wù)全國(guó)百姓的體現(xiàn)。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、手外科、感染科的學(xué)科排名始終居于全國(guó)前三。長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)院的鼓勵(lì)與支持下，這些優(yōu)勢(shì)學(xué)科堅(jiān)持協(xié)同作戰(zhàn)，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診、疑難病例討論、多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診等方式攻克疑難雜癥，醫(yī)院的疑難雜癥指數(shù)（CMI）及疑難手術(shù)占比均位居全上海第一。如今，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科特色又從線(xiàn)下延伸至線(xiàn)上。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院，華山醫(yī)院專(zhuān)家常常可以給予一站式的解決方案，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，醫(yī)院疑難雜癥遠(yuǎn)程會(huì)診病例因此居全國(guó)前列。“這種基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式，讓欠發(fā)達(dá)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的老百姓在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿缴虾５貐^(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，最終助力分級(jí)診療的落地和健康扶貧。”該院醫(yī)療副院長(zhǎng)馬昕說(shuō)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，華山醫(yī)院每月開(kāi)展各類(lèi)遠(yuǎn)程會(huì)診超過(guò)120例，開(kāi)展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)約3場(chǎng)，主要集中在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染科、皮膚科、放射科等全國(guó)知名科室，涉及的疾病包括周?chē)窠?jīng)病、重癥肌無(wú)力、發(fā)熱待查、肝炎、脊柱病變、腦部腫瘤、腦血管病變等，大部分為疑難病種。

從對(duì)口支援到多維度扶貧

2013年~2016年，在上海對(duì)口支援云南騰沖的部署下，華山醫(yī)院共派出6批32名醫(yī)務(wù)人員前往騰沖市人民醫(yī)院，指導(dǎo)騰沖市人民醫(yī)院開(kāi)展新的醫(yī)療技術(shù)，極大地提高了騰沖市人民醫(yī)院的臨床服務(wù)能力。2016年，兩院合作結(jié)束，由健康扶貧結(jié)下的深厚情感卻沒(méi)有因此切斷。簽約期滿(mǎn)后，雙方的深度合作從“領(lǐng)任務(wù)”變成了“講感情”，從以線(xiàn)下為主轉(zhuǎn)變?yōu)榱司€(xiàn)上、線(xiàn)下聯(lián)動(dòng)，從醫(yī)院主導(dǎo)變成了科室、專(zhuān)家的多維度聯(lián)動(dòng)。2017年，兩院“再續(xù)前緣”，華西醫(yī)院骨科姜建元教授、普外科姚琪遠(yuǎn)教授先后成立云南省省級(jí)專(zhuān)家工作站；感染科主任張文宏教授、骨科陳文鈞教授建立了保山市級(jí)專(zhuān)家工作站。以?xún)?yōu)勢(shì)學(xué)科的優(yōu)秀專(zhuān)家為橋梁，以互聯(lián)網(wǎng)為紐帶，提升當(dāng)?shù)匾呻y雜癥精準(zhǔn)識(shí)別、救治能力。

2017年，在醫(yī)療資源特別匱乏的青海省果洛藏族自治州，華山醫(yī)院派出7人巡回醫(yī)療隊(duì)，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷。偏癱待查患者通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，得到神經(jīng)內(nèi)科知名教授的診治。現(xiàn)在，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，華山醫(yī)院的專(zhuān)家已經(jīng)成為青海省果洛州人民醫(yī)院“觸屏可及”的醫(yī)療資源。

華山醫(yī)院的院士醫(yī)療資源已成功輻射至高原。近年來(lái)，神經(jīng)外科周良輔院士、手外科顧玉東院士先后在全國(guó)建立了22個(gè)院士工作站。其中很多工作站都是由華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)員在開(kāi)展對(duì)口支援、實(shí)實(shí)在在地了解了當(dāng)?shù)匦枨蟆⑴c當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立深厚感情后才上線(xiàn)的。2018年3月22日，華山醫(yī)院、日喀則市人民醫(yī)院共建“西部腦科中心”，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)首次遠(yuǎn)程連線(xiàn)知名神經(jīng)外科專(zhuān)家周良輔院士、神經(jīng)外科胡錦教授，共同為疑難患者會(huì)診。

自2002年以來(lái)，華山醫(yī)院打造了一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的大型綜合醫(yī)療服務(wù)在線(xiàn)平臺(tái)，支持包括視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程診療、醫(yī)療培訓(xùn)、放射讀片、病理讀片、病例討論等在內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療功能。這個(gè)綜合平臺(tái)讓精準(zhǔn)扶貧不斷延伸，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，華山醫(yī)院頂尖學(xué)科多了服務(wù)全國(guó)的“舞臺(tái)”。

“以互聯(lián)網(wǎng)編織公益網(wǎng)，讓華山醫(yī)院的深度扶貧在邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)出健康之花，助力健康中國(guó)的實(shí)現(xiàn)，這是全體華山人的心愿。”華山醫(yī)院黨委書(shū)記顧小萍說(shuō)，“上海寶貴的醫(yī)療資源、中西部棘手的疑難雜癥，互聯(lián)網(wǎng)讓天塹變通途，為邊遠(yuǎn)地區(qū)百姓送上國(guó)家和政府的愛(ài)與關(guān)懷。”

信息化融入每一處細(xì)節(jié)

在華山醫(yī)院，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)“讓信息多跑路，讓患者更便利”不僅是一個(gè)宏大的愿景，還落實(shí)在每一處服務(wù)細(xì)節(jié)之中。

多年來(lái)，醫(yī)院信息中心、醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部等管理部門(mén)與臨床科室親密合作，不斷推進(jìn)醫(yī)院信息化工作，促進(jìn)就醫(yī)流程的再造以及大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，在使患者獲得更好就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，極大地提升了醫(yī)療質(zhì)量，提高了醫(yī)療服務(wù)與管理內(nèi)涵。

如今，在華山醫(yī)院，App、網(wǎng)站、微信等實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)的信息數(shù)據(jù)，越來(lái)越多的患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)通道預(yù)約門(mén)診和檢查、快速繳納費(fèi)用、查閱就診病例、打印出院小結(jié)；包括處方、取化驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等延伸性的服務(wù)，均可以通過(guò)智能手機(jī)完成。僅以病史復(fù)印這一細(xì)節(jié)來(lái)說(shuō)，患者只需在網(wǎng)上提交申請(qǐng)，醫(yī)院病案室便可將病歷復(fù)印件快遞到患者手中，一年光這項(xiàng)服務(wù)就惠及外地患者超過(guò)1.3萬(wàn)人次，極大地節(jié)省了外地患者來(lái)回的時(shí)間與費(fèi)用成本。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合分析，則為醫(yī)生了解患者既往病史，做出療效評(píng)估、合理給藥、提高醫(yī)療質(zhì)量提供了真實(shí)可靠的臨床數(shù)據(jù)。華山醫(yī)院的個(gè)體化精準(zhǔn)給藥研究和實(shí)踐，是大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興信息化技術(shù)，在臨床研究和臨床決策中的最佳實(shí)踐應(yīng)用項(xiàng)目。該項(xiàng)目可以根據(jù)患者的年齡、體重、性別、血肌酐值或給藥歷史記錄等計(jì)算出合理藥量的輔助決策，在臨床實(shí)踐中顯著提高治療效果。這項(xiàng)成果如今不僅在華山醫(yī)院得到使用，也通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)輻射到中西部地區(qū)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。

據(jù)悉，華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心未來(lái)還將進(jìn)一步拓展范圍，提供遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、心電實(shí)時(shí)傳輸、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。