結核病是人類健康的嚴重威脅，金磚五國結核病患者數約占全球總患者數的41%。在金磚五國召開的結核病防控技術邊會上，中國分享了自己的智慧，巴西、俄羅斯、印度和南非也交流了各自在防控策略、新工具新技術突破、資源投入等方面的經驗。

“以人為本”是共識

“1000人中就有40位是結核病患者，這是巴西面對的嚴重問題。而且結核病跟收入很有關系，防治更是體現社會公平的問題。”巴西代表瑪瑞亞·納萬瑞斯介紹，當地按照法律規定向所有公民提供醫療覆蓋，免費治療。更重要的是，囚犯、土著人、艾滋病患者，這些最脆弱人群更需要檢測和治療服務，巴西建立社會網絡照顧這些人群。

據介紹，巴西政府擬訂了國家計劃，并加強政府內部的多部門合作，設立了部委間的協調機構，聯合司法、教育、人權、科技等資源解決問題，并積極與社會民間組織攜手開展相關工作。衛生部與司法部攜手，已為監獄里的囚犯提供相關服務。此外，2014年，巴西合作建立了金磚結核病研究網絡，使所有患有結核病的人很快得到診斷，力爭2030年達到可持續發展和終止結核病目標。

“對于印度來說，我們想提前5年，在2025年消滅結核病。”印度衛生部相關負責人納達說，印度衛生部決定宏觀和微觀雙管齊下，全國和每個省都有針對性地進行規劃。利益攸關方、醫生和醫藥界都參與進程。“我們強調以患者為中心的治療方式，為他們提供營養充足的食品。患者接受私人醫生的治療，私人醫生也要向國家級的中央數據庫報告，保證服務治療可監督。同時新德里會議上，總理承諾免費提供藥物，并向鄰國提供第一線治療方式。”

新技術不斷突破

結核疫苗研發進程慢，藥物耐藥問題，新的檢測技術和治療方式，都需要科技聯合攻關。納達介紹，印度在診斷方面，已研發出1000多個基因型篩查方式。而使用電池的便攜式可移動基因分析工具也研發成功，方便醫生去更偏遠的地區進行篩查工作。

結核病會引發心血管病和癌癥，俄羅斯過去6年的相關死亡率有所增長。“我們通過金磚國家網絡聯網，快馬加鞭進行研究攻關，從目前收集到的數據可以看出，新技術取得了可喜成果。”俄羅斯相關負責人恩格尼·康肯博士說。

康肯博士介紹，對于抗藥性問題，俄羅斯衛生部在莫斯科召開了120多個國家代表出席的部長級會議，主要目標是商討如何提供價格合理的藥物和加強研發。會上通過的莫斯科宣言呼吁全球構建伙伴關系，也歡迎其他非金磚國家參與，并增加結核病的研究投入。

南非衛生部長亞倫·莫托拉迪也提出，新的診斷工具，療程短副作用小的藥物、新藥和疫苗診斷臨床試驗等，都需要強化合作研發。此外，該國首腦已承諾將GDP的0.1%用于結核防控。

增加資金和人力投入

會上，各國都談到了增加資金和人力投入問題。納達介紹，當地資金投入增加了50%，不僅使耐藥性問題有所突破，而且開展了針對1800萬人的篩查，并發現了3萬多名患者。當地目前有兩萬多個顯微鏡篩查中心，5萬多個臨床機構可實施治療。印度還計劃通過全民衛生保健制度，同時篩查各種癌癥、結核病、麻風病等；培訓醫務人員，使他們成為結核病治療方面的專家。

在中國，結核病防治遇到的瓶頸也是人力資源問題。國家衛生健康委員會相關司局負責人毛群安說：過去中國有比較完善的結核病防治機構和人員隊伍，隨著病人減少，專業的機構和人員轉移到了綜合性醫院，而在這些醫院里從事結核病治療的收入與其他臨床科室存在一定差距。現在我們準備重新建構專業化機構，保證這些人員能夠得到比較好的收入待遇，充實技術隊伍。同時，對所有醫務人員進行規范化培訓和管理。

亞倫·莫托拉迪也表示贊同：“必須增加專業醫生、家庭醫生、社區工作者，尤其要加強初級衛生保健，對結核病、艾滋病、癌癥、高血壓、糖尿病等慢病同時管理，提高效率。”

“成功需要我們大家相信伙伴關系。”世界衛生組織總干事譚德塞也來到會議現場參與討論。他說，雖然疫苗、藥品研發進展慢，但很高興看到各國承諾推動創新研發。世衛組織支持跨國公司提供資金，發動社會力量，共同終結結核病。另外，聯合國首次關于結核病防控的高層會議也將于今年9月召開，旨在建立120多個國家的結核病防控戰略合作伙伴關系。