以往很少被提及的兒童性早熟，現(xiàn)在在各大醫(yī)院的兒童內分泌門診中并不罕見：八九歲就來月經(jīng)、長乳房的小姑娘；十幾歲已經(jīng)有胡茬的小男孩。對于孩子過早的發(fā)育，很多家長都甚感焦慮和不知所措。在日前由中國健康促進與教育協(xié)會主辦、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心承辦的關愛·成長——兒童性早熟疾病專家義診咨詢活動上，專家表示，兒童性早熟要先看“年齡范圍”，而判斷性早熟還要分“真假”。

兒童性早熟先看“年齡范圍”

“孩子不就是胖點，怎么就性早熟了？”“我家孩子個子不高，也說是發(fā)育過早！”“怎么才能發(fā)現(xiàn)孩子有沒有性早熟？”類似這樣的問題，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心遺傳與內分泌科主任劉麗在門診中，作過千萬遍的解答。其實，性早熟是有一個年齡限定的，一般是女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，比如乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮、陰毛胡須發(fā)育、突然長個子等，才能納入性早熟診斷的年齡界限，一旦超出這個年齡，就不屬于性早熟診斷范圍。

在這個年齡界定基礎上，家長可以通過一些蛛絲馬跡及早察覺孩子的性早熟。首先，家長在給孩子洗澡的時候，可以直觀地發(fā)現(xiàn)他/她是否出現(xiàn)第二性征；其次，八九歲的孩子在短時間內突然長高，比如一個月突然增高了1厘米，那么家長就要引起注意；此外，家長要留心觀察孩子性格上的變化，孩子會由于自己身體上的變化產(chǎn)生不安情緒。

判斷性早熟還要分“真假”

除了年齡因素外，在醫(yī)生眼里兒童性早熟還有“真假”之分。劉麗主任解釋說，人體內控制生殖系統(tǒng)發(fā)育的是“下丘腦-垂體-性腺軸”，如果是性腺軸提前啟動，分泌促性腺激素釋放激素而導致的性早熟，則被稱為“中樞性性早熟”，也就是我們通常所說的“真性性早熟”，屬于臨床常見的兒童內分泌疾患。主要表現(xiàn)為性發(fā)育過早，骨骼成熟較快，導致骨骺提前愈合，影響患兒的終身高。

外周性性早熟，也就是我們通常所說的“假性性早熟”，是源于外界原因引起的體內性激素升高至青春期水平，因此，只有第二性征的早現(xiàn)，但不具有完整的性發(fā)育程序過程。

需要提醒的是，大家關心的“長不高”或是“骨齡提前”，并非診斷性早熟的特異性指標，病程短和發(fā)育進程慢的患兒可能骨齡超前不明顯。判定“真假”性早熟需要在醫(yī)院進行相關激素檢查，同時還要結合患兒性發(fā)育狀態(tài)、性征進展情況、身高和骨齡的變化、B超等結果，由醫(yī)生進行綜合分析和判斷。因此，家長應帶孩子盡快就診，不要自行診斷而延誤病情。

治療要盡早，心理治療別忽視

特發(fā)性中樞性性早熟的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，尤其是7歲以下中樞性性早熟兒童治療后對身高的改善效果更明顯。

在治療藥物方面，目前國際上唯一通過臨床試驗認可的治療特發(fā)性中樞性性早熟的藥物只有促性腺激素釋放激素類似物GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等）,一般需要皮下注射或肌肉注射，大約每4周注射一次。治療劑量根據(jù)兒童的體重來進行計算，根據(jù)治療后的性激素、骨齡變化來進行調整劑量，為改善成年身高，GnRHa一般至少需要連續(xù)治療兩年以上。

另外，心理治療和疏導也要同步進行，性早熟的孩子因身體變化，心智也會發(fā)生變化，表現(xiàn)為可能出現(xiàn)缺乏自信、性格孤僻，發(fā)生早戀、早孕、性犯罪風險也會增大。家長和老師應留意孩子情緒的變化和不安，做他們的心理輔導員，給孩子建立對性發(fā)育的正確認識，避免自卑、焦慮等情緒出現(xiàn)。

預防兒童性早熟還要避免誘發(fā)因素，尤其是家長需幫助孩子養(yǎng)成良好生活習慣。飲食上，避免富含激素的食物及一些滋補食品，盡量減少高熱量食物、反季蔬果等；起居上，孩子睡眠期間不宜開夜燈，對于看電視、用電腦等需節(jié)制，注意避免孩子接觸帶性暗示的影視或話語，營造良好和睦的家庭氛圍。同時還要加強孩子鍛煉，兒童超重或肥胖會增加兒童性早熟風險，這方面女童高于男童。

此外，環(huán)境污染，特別是洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等物質及降解產(chǎn)物，都能夠產(chǎn)生一系列造成內分泌干擾物，導致兒童過早發(fā)育。（記者 歐旭江）