中新網6月25日電 近年來，隨著醫學科學的發展，泌尿外科手術微創化早已成為行業發展共識。如何應對全新挑戰，使手術越來越微創，讓患者得以更快更好地康復，成為全球泌尿外科學界同仁共同關注的話題。

6月23日，第三屆“2018北京長城泌尿外科論壇”在北京和睦家醫院召開，今年的主題是“泌尿外科機器人手術創新與實踐”，來自中國、歐洲以及亞太地區的數十位頂尖專家參會，聚焦于世界各地泌尿機器人外科的發展現狀與創新，分享泌尿機器人手術的經驗及技巧。

老齡化催生前列腺癌高發

根據《2015年中國腫瘤登記年報》顯示，前列腺癌的發病率卻在近年明顯上升，大城市如上海和北京的前列腺癌發病率，已經接近亞洲發達國家水平。

北京和睦家醫院泌尿外科主任朱剛教授介紹，前列腺癌是男性生殖系統最常見腫瘤之一，在歐美各國，其發病率位居男性腫瘤首位。而在我國，2011年的前列腺癌發病率為7.1/10萬，位列惡性腫瘤發病率第九位，發病率正呈明顯上升趨勢。其主要原因，就是中國人口的老齡化，60歲以上老年男性是前列腺癌的高發人群，年齡越大患病概率越高，遺傳因素是導致男性患前列腺癌的重要誘因。

而前列腺癌的可怕，不僅在于連年上升的發病率，更在于其早期無癥狀，致使病人很難從早期發現前列腺癌，一旦出現排尿困難，血尿和骨痛等癥狀再去就醫，就很可能已經是晚期，錯過了治愈的時機。因而，前列腺癌也被稱作男性健康的“沉默殺手”。

機器人助力泌尿外科手術

朱剛介紹，泌尿外科疾病的表現有可能非常隱秘。以高血壓而言，高血壓是一種很常見的疾病，然而很多人吃降壓藥控制血壓卻發現效果不甚理想。其實，繼發性高血壓可能是一種由腎上腺相關疾病引起的高血壓。近日，北京和睦家醫院泌尿外科就接待了這樣一位病人。

60歲的王先生(化名)被高血壓病困擾了20多年，盡管定時服用降壓藥物，但血壓始終居高不下。一次偶然的機會，王先生在超聲檢查中發現，左側腹膜后有一巨大包塊，病理結果顯示為嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤是一種內分泌腫瘤，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺，使人體血管收縮，主要是小動脈和小靜脈收縮，導致血壓升高。嗜鉻細胞瘤在高血壓病人中的發病高峰為20～50歲，通過外科手術切除大多會取得良好的治療效果，而在國內實施這個手術的正是泌尿外科醫生。

嗜鉻細胞瘤的切除屬于高風險手術，針對王先生的情況，朱剛主任和團隊決定使用達芬奇機器人手術系統實施手術。盡管腫瘤周圍緊鄰大血管，與周圍組織粘連較重，而且血管十分豐富，稍一觸碰就會有很多出血，但達芬奇機器人具有操作精準的特性，朱剛主任全程精細操作機器人手臂，細致靈活實施了腫瘤切除。最終，術后患者病灶得以切除，血壓恢復正常。

達芬奇機器人泌尿外科領域全展開

本屆會議的主題為“泌尿外科機器人手術創新與實踐”，朱剛表示，醫院、科室及專業的發展都離不開創新，只有不斷創新才能為患者提供更高質量的服務。本次會議旨在通過學術交流相互提高，共同把中國的泌尿外科機器人的開展，從理論技術層面推向更好的實踐應用。

達芬奇手術機器人系統于2000年被美國食品和藥品管理局(FDA)批準投入使用，成為全球首個可以在腹腔手術中使用的機器人手術系統，2006年，第一臺達芬奇手術機器人系統被引進到中國開展手術。

十余年來，達芬奇手術機器人系統的應用范圍被不斷擴展，現在已廣泛應用于泌尿外科、普外科、心血管外科、胸外科、婦科、頭頸外科及小兒外科等多個領域。其中，在泌尿外科的運用最為普遍，可完成腎切除、腎上腺切除、輸尿管腫瘤切除、膀胱腫瘤切除、前列腺腫瘤切除等多種手術。在北歐國家，目前超過一半的前列腺癌根治手術由達芬奇機器人完成，而在美國，這一比例更是達到了95%，已成為前列腺癌根治手術的“金標準”。

達芬奇機器人的高清晰三維立體視頻技術可以為醫生提供如開放直視效果一樣的高清三維手術視野，而且鏡下圖像可進行10～15倍的放大，超越了人眼的局限，保證了手眼的協調。而它的靈活性、精確性和穩定性已經超越了人手的局限，能夠在人手不能觸及的狹小空間進行精細操作，使醫生將微創技術更廣泛地應用于各種復雜的外科手術，并可降低手術并發癥的發生率。

和睦家外科進入微創時代

據悉，北京和睦家醫院于2015年引進達芬奇手術機器人系統，成為國內第一家裝機的非公醫療機構，已相繼在泌尿外科、胃腸外科、肝膽胰外科、甲狀腺外科、頭頸外科、疝和腹壁外科、婦科、胸外科、小兒外科等多領域開展手術，迄今為止已完成近300例機器人手術。

朱剛于2015年5月完成了北京和睦家醫院第一例達芬奇手術機器人手術，在他的帶領下，泌尿外科不斷創新并拓展新的機器人手術適應證。目前和睦家泌尿外科團隊應用達芬奇機器人廣泛開展了治療前列腺癌的根治性前列腺切除術、超擴大盆腔淋巴結清掃術、治療膀胱癌的根治性膀胱切除術+原位新膀胱重建等高難度手術。特別是無腎蒂控制腎部分切除術、巨大異位嗜鉻細胞瘤切除術、減瘤性根治性前列腺切除術、輸尿管癌的一個體位腎輸尿管+膀胱袖狀切除術等，更屬于世界級高精尖手術。另外團隊于國內較早開展了3D影像重建技術于機器人手術聯合的應用，使得手術計劃更便利、精準，大大提高了手術的安全性。

本次會議上，和睦家泌尿腫瘤中心正式揭牌成立。朱剛介紹，該中心將提供綜合全面的泌尿外科治療服務，提供外科微創手術、化療、放療及靶向治療等一站式服務，同時注重以人為本，給患者和家人更多關懷交流。隨著達芬奇手術機器人的優勢被患者廣泛認同，如今和睦家外科手術已進入機器人微創手術時代，并將在未來使用達芬奇手術機器人系統為更多患者提供更好的泌尿外科手術治療。