中南大學湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結合科博士 崔寒盡

出汗是人體最常見的病理生理現(xiàn)象。正常人在天氣炎熱、情緒緊張、激烈運動、進食辛辣等情況下出汗，均屬生理之汗。生理之汗具有調(diào)節(jié)體溫、排泄機體廢物等保護性作用。但如果安靜狀態(tài)下出汗、入睡后出汗、局部出汗、汗液顏色或氣味異常等都屬于病理之汗。下面，帶大家從中醫(yī)角度認識一下常見的病理之汗。

中醫(yī)早在《素問·宣明五氣論》中就對汗有記載，并認為異常的汗，即病理之汗是身體異常狀態(tài)的反應，是陰陽失調(diào)、臟腑功能失衡的表現(xiàn)。中醫(yī)常根據(jù)出汗多少、部位、時間、顏色及氣味等特點判斷病證?！毒霸廊珪肥畣柶姓f道：“一問寒熱二問汗”，可見“汗”在中醫(yī)辨病辨證中有非常重要的價值。

自汗。白日汗出，動輒尤甚?！度驑O一病證方論·自汗論治》中有言：“無問昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗。”自汗多由氣虛所致，也可因內(nèi)熱熏蒸、汗液外泄或營衛(wèi)不和等引起。

盜汗。入睡即汗出，醒則汗止。其病因病機多屬于氣陰兩虛。

戰(zhàn)汗。在外感熱病過程中，先全身戰(zhàn)栗而后出汗的一種癥狀。這是正邪交鋒、多屬正勝邪去的狀態(tài)，也稱為“暝?！睜顟B(tài)，是大病將愈的前兆。少數(shù)情況下，戰(zhàn)汗也可能是正不勝邪、疾病加重的轉(zhuǎn)折點。

脫汗。又稱絕汗，見于病危時，大汗淋漓，是正氣衰弱，陽氣欲脫的表現(xiàn)之一?！端貑枴吩\要經(jīng)終論篇記載：“絕汗乃出，出則死矣。”絕汗多伴有呼吸急促、四肢發(fā)冷、脈象微弱。

黃汗。語出《金匱要略》：“以汗出沾衣，色如黃柏汁，故名。”常見癥狀為口渴發(fā)熱、胸悶、四肢頭面腫、小便不利、脈沉遲等，常見于體內(nèi)濕熱蘊著者。

閉汗。無論炎熱、活動等都不出汗，體內(nèi)卻煩熱難耐。患者某些部位或全身皮膚非常干燥，令毛孔閉塞，以致無汗。另外，如果身體新陳代謝紊亂，也可能會閉汗。

病理之汗的調(diào)理需要慎之又慎，臨床汗證病機較為復雜，有時并非氣虛或陰虛單一因素所致，常是虛實寒熱夾雜。因此，必須到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院，請醫(yī)生在辨明病機的基礎上調(diào)理，否則擅自進補或者調(diào)理會適得其反。另外，戰(zhàn)汗、脫汗已屬于臨床危急重癥，應及時就醫(yī)，不能擅自用藥。