近日，沈陽醫學院附屬第二醫院皇姑院區心胸外科主任沈春健博士接到朝陽市第二人民醫院急救中心的電話“一名生命垂危的急性主動脈夾層農民患者正在送往沈醫二院途中，請予以協助救治。”沈春健博士立即根據患者病情，制定救援方案。

患者被120送到胸痛中心，此時患者已命懸一線。醫務人員接診后，立即為患者做主動脈全層CTA檢查，并在患者入院30分鐘內予以明確診斷——Stanford A型主動脈夾層，搶救刻不容緩。

主動脈夾層患者轉院獲救

時間就是生命，心胸外科主任沈春健博士帶領救治團隊、在多個科室的配合下，立即為患者行急診手術。術中發現主動脈破口位于升主動脈、左冠狀動脈開口完全離斷、升主動脈瘤樣擴張，病情十分復雜。而急性主動脈夾層又是心臟大血管外科手術中難度最大的，風險也是最大的。主任沈春健博士根據術中情況，實施了升主動脈人工血管置換+部分主動脈弓人工血管置換+冠狀動脈旁路移植術。

經過10個小時的奮戰，手術順利結束，患者安返重癥監護室，醫護人員成功地搶救了從朝陽來的農民兄弟的生命。在收獲手術成功的同時，也贏得了患者家屬的信任。

本次Stanford A型主動脈夾層患者高效率、無縫隙轉運和順利搶救，得益于皇姑院區心胸外科團隊的精湛技術、全院多個科室上下聯動、左右協同、更得益于胸痛中心的順利啟動。

胸痛中心是一種全新的醫療管理模式，是通過促進多學科的有效整合，優化治療流程，提高心血管急危重癥的救治成功率。因此，胸痛中心的建設具有重要意義。

劇烈胸背痛應警惕主動脈夾層

心胸外科主任沈春健博士稱，胸痛是主動脈夾層最常見的臨床表現，疼痛特點主要是突發的、劇烈的、撕裂樣的胸背腹部疼痛，呈持續性發作，緊急含服硝酸甘油或速效救心丸無法緩解。持續不下的高血壓，一般患者收縮壓能達到180mmHg甚至200mmHg以上。

一般發作前都有一定的誘因，比如大量飲酒、情緒激動等。

在家中遭遇主動脈夾層該怎么辦？首先自己尋找平坦區域躺好，不可以亂動，盡管會有胸部疼痛的癥狀，也要盡量放松心情，避免情緒激動，呼叫身邊人撥打120爭取第一時間入院治療。

主動脈夾層的手術是十分復雜、十分危險的，手術十分容易出血，因為主動脈夾層形成后，血管壁很脆弱容易破裂導致出血。手術主要是把撕裂的血管切除，再將合適的人工血管與剩余的相對正常的血管縫合起來。但是縫合的部位受到血流的沖擊作用后非常容易出血；因此精確的縫合以及有效的止血，對于手術的治療效果是至關重要的。如果醫生沒有豐富的手術經驗是很難做到的。

沈陽日報、沈報融媒記者 樊華

相關鏈接

胸痛中心多學科合作

提高救治成功率

如果患者是急性胸痛，應該及時撥打120或是自行到醫院治療。沈陽市有相當數量的120急救力量和醫院實現聯網，在趕往醫院的途中，急救醫生就可以把心電圖和患者生命指征等數據傳遞到醫院，由院內醫生為“行進中的手術室”——120急救車內的醫護人員做出及時指導、用藥建議。

沈醫二院胸痛中心開通綠色通道，先治療后付費，而且胸痛中心的醫生是全方位的配套，心梗屬于心血管內科，主動脈夾層屬于心胸外科，肺栓塞屬于呼吸科。胸痛中心通過EMS、急診科、心內科、CCU、影像科、心胸外科、呼吸科、消化科等多學科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷，以最快最有效的方法讓急性胸痛的患者得到救治。