受訪專家

溫建民 中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任、主任醫師

能穿漂亮的涼鞋是女性朋友喜歡夏季的一個原因，但是許多高顏值女性卻敗在了“大腳拐”（拇趾外翻）上。拇趾外翻不僅影響美觀，它還是一種常見的給人帶來痛苦的足部疾病。那么，什么是拇趾外翻？如何預防與治療拇趾外翻呢？日前，記者就上述問題，采訪了中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任溫建民。

女性更易患拇趾外翻

溫建民介紹，拇趾外翻是骨科的一種常見足病，表現為大拇趾向外撇，而根部向內收，從而在根部長出一個大鼓包，使得前腳像個三角形的“大蛇頭”，北京俗稱“腳觚拐”。拇趾外翻不僅影響美觀，鞋子也不好選擇，而且還會引起疼痛。如果不進行治療，畸形和疼痛都會逐漸加重，嚴重的還會影響到其他腳趾及關節的位置，大拇趾外撇嚴重者甚至可以擠到第二、三足趾的下方，將第二、三足趾頂起來。拇趾外翻還容易導致足底長繭子，走路時引起疼痛，給工作、生活帶來不便和痛苦。

拇趾外翻有一定的遺傳傾向（家族遺傳史），約有70%的拇趾外翻患者有家族史，并以母系遺傳為主。母親有拇趾外翻，子女患拇趾外翻的概率明顯增大，由于女性足部韌帶力量較男性弱，在同等遺傳條件下，女性更易發生拇趾外翻。此外，韌帶的柔韌性隨年齡增長而減弱，這也是拇趾外翻多見于中老年女性的原因。

穿鞋過緊，前足受壓是拇趾外翻的一個重要外因。研究數據表明，穿高跟鞋、尖頭鞋者拇趾外翻患病率為不穿高跟鞋、尖頭鞋者的15倍。這也是拇趾外翻在女性中更多見的重要原因。

拇趾外翻可以預防

拇趾外翻的預防是非常重要的。溫建民建議，生活中在選鞋時以鞋頭平寬的為好，要讓足趾在鞋里有一定活動空間，不要讓它處于受擠壓的狀態。鞋跟不宜太高，對于有拇趾外翻傾向的早期患者，可采用非手術療法，包括按摩、向內側（以人體中心線為準）扳動拇趾、在沙土地赤足行走、鍛煉足肌、熱敷和休息等，在兩足拇趾套上橡皮帶做左右相反方向的牽拉動作，每天4次，每次5分鐘~10分鐘。或選擇適當力度的橡皮條套在所有足趾上，做足趾張開的動作。也可以使用拇趾外翻矯正器具，通過日、夜用拇趾外翻矯形器，給拇趾一個持續的向身體內側牽拉的力量，這也可以有助于減輕拇趾外翻癥狀。此外，對于同時患有胼胝（老繭）、扁平足或跟痛癥等疾病的患者，還可同時使用跖骨墊、平足墊或跟骨墊等，其作用在于緩解拇內肌拉力作用，延緩拇趾外翻的加重發展。

溫建民說，值得注意的是，拇趾外翻一旦發生，即呈進行性發展，畸形程度會越來越重，保守治療僅能延緩拇趾外翻程度的加重，或者延緩拇趾外翻并發癥的發生，一般難以徹底矯正畸形，必須手術治療才能根治。

微創治療優勢多

拇趾外翻早期發生時，可采用一定的矯正支具來減緩疾病的加重，但并不能解決根本問題。要想根治拇趾外翻必須進行手術。

溫建民介紹，拇趾外翻手術治療方法主要是進行下肢麻醉下的傳統大切口手術治療，同時需要一定的內固定和外固定，術后患者需要臥床休息3周~4周，恢復期較長，而且復發率也較高。而他創立的中西醫結合微創技術治療拇趾外翻新方法（又稱“溫氏法”），術后當天患者就能下地，第二天就能生活自理。“溫氏法”采用兩個1厘米左右切口，通過微創器械切口內操作完成截骨矯正，配合中醫正骨手法和膠布繃帶外固定“裹簾法”。與傳統方法相比，“溫氏法”具有局部麻醉、切口小、不做內固定、不打石膏、術后能下地活動、疼痛小、恢復快、并發癥少、復發率低、費用低等特點及優勢。這一療法2002年獲得了國家科技進步二等獎。

溫建民介紹，得了拇趾外翻越早做手術越好，但對于小孩必須要在骨骺閉合后（一般為18歲后）再進行手術治療。一般影響走路并出現疼痛時就應進行手術治療。當然，即使還沒有疼痛但患者為了美觀而要求進行手術，也是可以進行的。有些長期患拇趾外翻的老年人，只要心肺功能較好且沒有特殊禁忌證的，也可以進行微創手術。當然，任何手術都有禁忌證，微創手術也不例外，主要有以下情況：①嚴重糖尿病患者；②急性感染性疾病患者；③嚴重類風濕性關節炎患者；④拇趾跖趾關節融合的患者；⑤有嚴重神經損傷的患者。

最后，也許有的年輕患者會問，拇趾外翻做微創手術治好之后是否可以繼續穿高跟鞋？溫建民回答：“可以。但是一般要求患者必須在術后1年才可以穿高跟鞋，并且建議每次穿高跟鞋時間不宜過長，鞋跟以不超過3厘米為宜，盡量避免穿尖頭鞋及鞋跟超過5厘米的高跟鞋。如因職業需求或某些特定場合需要，建議有時間多按摩、熱敷雙足，充分休息并鍛煉雙足足肌，同時要定期到門診復查，若有任何不適癥狀，及時就診。”