肩膀疼痛就是肩周炎?肩周炎不用治也能痊愈?面對肩周炎,很多人容易陷入認識誤區。專家提醒,導致肩膀疼痛的原因有多種類型,治療措施也千差萬別,平時如果有肩膀疼痛、活動受限等不適癥狀,一定要及時到正規醫院就診。

肩膀疼痛不一定是肩周炎

肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。正因為如此,其關節囊也最不穩定,依靠周圍的肌肉、韌帶、肌腱的力量來維持。在長期頻繁的活動中,受種種因素影響,肩關節容易受到損傷,從而導致肩膀疼痛、胳膊活動范圍受限等種種病情表現。這時,很多人就認為自己得了“肩周炎”。

“肩周炎其實是大家的一種俗稱,以前泛指肩膀周圍各種原因引起的疼痛類疾病。”濟南市中心醫院關節外科和運動醫學科副主任醫師張濤介紹道,隨著醫學界對肩關節疾病認識的不斷深入,尤其是當關節外科和運動醫學作為獨立的醫學專科開展了諸多研究后,肩膀疼痛的原因得到進一步細分。

張濤表示,引起肩膀疼痛的原因有很多,包括凍結肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、骨關節炎、盂唇損傷、肩峰下滑囊炎等。如今,醫學上再提到“肩周炎”時,特指凍結肩,因為50歲左右的人群中最為高發,因此又被稱為“五十肩”。“因肩膀疼痛前來就診的患者中,其實只有一兩位是凍結肩。”張濤說道。

凍結肩,顧名思義,就像肩關節結冰凍結了一樣。不同于肩關節疾病,凍結肩并沒有骨頭、肌肉、關節等結構方面的異常改變,而是存在肩周肌肉、肌腱、關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,炎癥導致了關節內外的廣泛粘連,因此肩膀和上肢受其影響范圍較大。

雖是自限性疾病,仍需治療

“凍結肩的病因至今尚未完全明確”,張濤說道,已經明確的影響因素有不正確的坐姿、肩關節長期受涼、一側肩膀用力過度(提重物、背較重的單肩包)、長期做一個動作導致肩部勞累、外傷、頸椎病、糖尿病等。

“凍結肩的病程可以分為三個階段:冰凍期、凍結期和解凍期。”張濤說道,在冰凍期,肩關節部位疼痛,夜晚疼痛更加明顯,甚至會被痛醒,同時胳膊的活動范圍也開始受到限制,不再像以往一樣靈活。當病情發展到凍結期,即使有人幫助患者也無法抬起胳膊,特別是手不能觸摸到后腦勺,無法完成梳頭等動作,甚至獨自去衛生間也有困難。而到了解凍期,多數患者的疼痛感會得到明顯緩解,只有少數可能會遺留有些功能障礙。

正因為凍結肩的疼痛多數可自行消失,在一定程度上,凍結肩可以說是一種自限性疾病。“整個病程持續一年半到兩年半的時間,甚至更長,即便沒有經過醫學治療,多數人也能緩解。”張濤說道。

不過,張濤也提醒,凍結肩雖然是一種自限性疾病,這并非意味著就不需要治療。“究竟能否緩解以及緩解的程度會因每個人的年齡、身體條件等因素也有較大差異”,張濤說道,“患者剛感覺疼痛時及時就診,早期診斷和治療可以大幅縮短病程,緩解疼痛,最大限度恢復肩關節功能,提高患者生活質量。”

據介紹,凍結肩的治療手段以保守治療為主,包括理療、功能鍛煉、口服消炎鎮痛藥、激素治療、肩關節封閉、麻醉下的手法松解。如果保守治療效果不理想、癥狀較重,還可以選擇微創手術,即在關節鏡下松解和清理粘連,效果比較理想。

疼痛相似,不同的病治療手段卻不同

“肩膀疼痛就是肩周炎,不用治,忍過去就自然好了。”這是很多人的認識誤區。張濤提醒,當我們感覺肩關節處有明顯不適時,應當第一時間到正規醫院就診,“最重要的是明確診斷,確定肩膀疼痛的原因,以免延誤其他特異性疼痛疾病的治療。”

凍結肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等,無論哪種疾病導致肩膀疼痛,其癥狀都非常相似,往往都表現為肩關節疼痛、夜間疼痛、活動受限等。“因此,單憑癥狀難以區分這些疾病。要想明確診斷,需要借助肩關節的核磁共振、X片或B超等檢查手段。”張濤說道。

雖然癥狀相似,不同肩關節疾病的治療手段則有顯著差異,甚至完全相反。其中,肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法,經過理療、康復訓練、藥物治療、封閉治療等一般都會好轉；肩袖損傷就需要進行手術縫合肩袖,防止肩袖進一步撕裂等。

在日常生活中,張濤提醒,如果患有頸椎病、糖尿病等基礎性疾病,一定要積極配合醫生治療,防止引起繼發性肩關節損傷；已明確診斷為凍結肩的患者,要注意肩部防寒保暖,以保持良好的血液循環,同時要長期堅持功能鍛煉促進康復,不能因為怕疼而隨意停止,“如果確實非常疼痛,可以尋求醫生幫助,使用止痛藥物配合功能鍛煉。”（記者　陳曉麗）