人民政協(xié)網(wǎng)北京3月17日電（記者 李木元）有這樣一群人，盡管經(jīng)過(guò)CT、核磁共振成像等各類(lèi)檢查結(jié)果均顯示正常，但他們?nèi)匀槐荒奶弁凑勰サ目嗖豢把浴；颊叻磸?fù)奔走于各個(gè)科室卻不能獲得對(duì)癥治療，不但疼痛持續(xù)，甚至常常因誤診而加重病情，個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。事實(shí)上，他們是一群纖維肌痛（FM）患者。在3月16日于北京舉行的樂(lè)瑞卡纖維肌痛適應(yīng)癥中國(guó)上市會(huì)上，專(zhuān)家學(xué)者們共同呼吁，為避免誤診，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)纖維肌痛的宣教，提升患者及各相關(guān)科室醫(yī)生的疾病認(rèn)知，并高度重視疾病的識(shí)別與診療，幫助患者提高生活質(zhì)量。

纖維肌痛是一種病因不明的以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科梁東風(fēng)教授介紹，國(guó)際上的多數(shù)研究顯示，纖維肌痛患病率為2％-4%，中國(guó)目前缺乏流行病學(xué)資料。如果按照4％的患病率來(lái)推算，中國(guó)13億人口中應(yīng)有約5200萬(wàn)纖維肌痛患者。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授（左）和中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科梁東風(fēng)教授，就如何防治纖維肌痛接受記者采訪

有一種痛叫無(wú)“病”呻吟

纖維肌痛病因不明，目前認(rèn)為環(huán)境因素包括急性創(chuàng)傷、特殊的感染疾病及患者社會(huì)心理因素等，可能是誘發(fā)纖維肌痛的危險(xiǎn)因素。中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授介紹說(shuō)，“但纖維肌痛并非子虛烏有。研究證實(shí)，纖維肌痛為中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疼痛障礙，具有明確的病理機(jī)制。中樞敏化為纖維肌痛主要發(fā)病機(jī)制。病生理學(xué)研究證據(jù)提示，持續(xù)性神經(jīng)遞質(zhì)釋放失衡引起患者中樞神經(jīng)層面存在疼痛信號(hào)異常放大的現(xiàn)象；神經(jīng)影像學(xué)研究驗(yàn)證，纖維肌痛征患者存在大腦內(nèi)在特殊改變，這種改變可能是造成疼痛感覺(jué)異常和全身廣泛性疼痛的原因。

“起病機(jī)制隱匿，讓患者常常感到一種莫名的疼痛存在，而沒(méi)有引起足夠的重視。大部分患者就診時(shí)不能準(zhǔn)確回憶起疼痛開(kāi)始的時(shí)間。另外，纖維肌痛的疼痛呈彌散性，一般很難準(zhǔn)確定位，部分患者甚至說(shuō)不清楚究竟哪里疼痛。” 樊碧發(fā)提醒說(shuō)，盡管如此，纖維肌痛的危害不可小覷，不僅嚴(yán)重影響患者日常生活，甚至有46%的患者因病失業(yè)，為此負(fù)擔(dān)的醫(yī)療資源及成本與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時(shí)伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮抑郁等，經(jīng)體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查無(wú)明確器質(zhì)性疾病的客觀證據(jù)時(shí)，應(yīng)需高度警惕纖維肌痛的可能并盡早診治。

首診誤診率高達(dá)87%  “共病”增加診治難度

目前在我國(guó)，纖維肌痛仍是一種“鮮為人知”的疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)纖維肌痛患者首診誤診率達(dá)到87%。患者常常耗費(fèi)兩年以上的時(shí)間、平均就診于3.7個(gè)醫(yī)生才能被確診，甚至有的患者用了10年的時(shí)間才能得以確診。

除了疾病認(rèn)知率低外，纖維肌痛診斷難點(diǎn)在于，其并不是一個(gè)排他性診斷，而是與其他疾病合并存在。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16.8%的骨關(guān)節(jié)炎、21.1%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，36.7%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者均合并有纖維肌痛。“這也是導(dǎo)致該疾病誤診漏診率高的重要原因。尤其是與骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性頭痛等‘共病’時(shí)，纖維肌痛的漏診率更高，常見(jiàn)于骨科、風(fēng)濕科、疼痛科和神經(jīng)內(nèi)科等科室。由于患者往往主訴其他疾病或癥狀，而各科室醫(yī)生在診斷時(shí)如同‘盲人摸象’，導(dǎo)致很多患者雖然周游于多個(gè)科室治療，但治療體會(huì)和效果欠佳，被認(rèn)為無(wú)病呻吟。”北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任翁習(xí)生教授認(rèn)為，“相關(guān)科室醫(yī)生在專(zhuān)注本科疾病診療的同時(shí)，應(yīng)提高對(duì)纖維肌痛的認(rèn)知、篩查和鑒別意識(shí)，可參考2016美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)和基于患者問(wèn)卷的纖維肌痛快速篩查工具表來(lái)輔助識(shí)別，如果能做到多學(xué)科聯(lián)合診斷則效果最佳。”

而談及纖維肌痛治療，梁東風(fēng)指出，纖維肌痛并不是進(jìn)行性疾病，其癥狀可以隨著時(shí)間延長(zhǎng)而減輕。同時(shí)由于發(fā)病機(jī)制明確，通過(guò)個(gè)體化針對(duì)性的對(duì)癥治療，可以取得很好的療效。目前針對(duì)纖維肌痛機(jī)制性治療藥物已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“零”的突破，全新一代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑樂(lè)瑞卡（普瑞巴林膠囊）纖維肌痛適應(yīng)癥已在我國(guó)已經(jīng)獲批上市。隨著研究的不斷進(jìn)展和突破，未來(lái)纖維肌痛或?qū)⒉辉偈俏覈?guó)難治療的慢性疼痛性疾病。”

“作為全球領(lǐng)先的醫(yī)藥健康企業(yè)，我們始終致力于為患者帶來(lái)改變其生活的突破創(chuàng)新，樂(lè)瑞卡（普瑞巴林膠囊）新適應(yīng)癥在中國(guó)的上市，將造福更多的纖維肌痛患者。” 輝瑞成熟藥品業(yè)務(wù)中國(guó)區(qū)總經(jīng)理吳鋒表示。