中新網西寧4月11日電 (記者 張添福)“通過改革，我們縣上醫療機構服務能力明顯增強，2018年門診和住院人次分別為36.7萬人次、1.2萬人次，較2016年分別上升了64.6%、6.2%，縣域內就診率高達到90%。”青海省湟源縣衛生健康局局長王燕珍11日如是說。

湟源縣地處青海東部農業區與西部牧業區結合部，素有“海藏通衢”之稱。該縣現有各級各類醫療機構186家，其中縣級醫院2所、縣級公共衛生機構3所、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)11所，村衛生室128所、社會醫療機構42所，實際開放床位582張。

王燕珍介紹，自公立醫院綜合改革以來，湟源縣緊抓縣域內緊密型一體化醫療服務共同體關鍵點，組建成立以縣人民醫院為核心醫院，聯合縣域內鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心及服務站的緊密型一體化醫療服務共同體。

同時，緊盯健全內部管理機制，醫共體內在實行以單病種付費為主的復合型支付方式基礎上，推行打包付費機制，發揮了醫保基金支付在分級診療、簽約服務等工作中的激勵、約束作用。

王燕珍說，該縣突出縣級公立醫院引領帶動作用，在制定落實醫療業務管理實施方案，規范內部管理、提升業務效能的同時，健全實施分級診療、雙向轉診工作方案、細則、流程等整裝性配套制度，進一步暢通了雙向轉診綠色通道。2018年較2016年相比，上轉率下降18.87%、下轉率上升40.4%。

“公立醫院效率顯著提升，智慧醫院建設實現新突破。”王燕珍說，該縣簡化患者就診報銷程序，疏通了醫共體內分級診療和雙向轉診渠道，提高了診療工作效率。縣級醫療機構醫療服務收入占比由2016年的18.24%，上升為2018年的36.2%。

日前，青海省官方印發了《青海省深化縣域綜合醫改暨緊密型醫療服務共同體建設實施方案》，提出利用三年時間，構建優質高效的縣域醫療衛生服務體系，實現區域基本醫療和公共衛生服務均等化、普及化、便捷化。

青海省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室相關負責人說，2019年，青海將全面推開縣域緊密型醫共體建設，搭建完成緊密型醫共體平臺架構。每個市(州)選擇1個縣，將疾控、婦幼等公共衛生機構納入緊密型醫共體，開展縣域健康服務共同體建設試點。2021年，優質高效的緊密型醫共體全面建立，醫、防、康、護、養整合型服務體系搭建完成，實現縣域基本醫療和公共衛生服務能力雙提升。(完)