國家老年醫學中心、北京醫院內分泌科主任醫師 郭立新 王曉霞 □主治醫師 張獻博

糖尿病患者的飲食治療是貫穿整個病程的主要方式之一。飲食治療應嚴格和長期執行。1型糖尿病患者在配合胰島素治療的同時，合適的總熱量、食物成分、規律的餐次是基礎，有利于控制高血糖和防止低血糖。2型糖尿病患者尤其是超重、肥胖者，飲食治療有利于控制體重，改善脂代謝紊亂、高血壓和胰島素抵抗，還可減少降糖藥物的用量。

控制飲食絕不意味著盡量少吃。因為長期饑餓、熱量不足會導致機體自身消耗，不僅出現消瘦、抵抗力減弱，而且加重糖尿病。不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量(小于800千卡/天)的營養治療。

具體的飲食計劃應該遵循以下步驟：

1. 制定每日總熱量：根據性別、年齡和身高及理想體重，參考原來的生活習慣，計算每日所需總熱量。

2. 合理分配營養素的熱量：糖類攝入應占總熱量的50%~65%，每日主食平均4~6兩；脂肪攝入嚴格控制在總熱量的20%~30%內，飽和脂肪酸（多含于畜肉中）攝入量不應超總能量的7%，減少糕點、動物內臟等食物的攝入；有高膽固醇血癥的患者，還應限制膽固醇攝入量（小于300毫克/天），忌食蛋黃、動物內臟和奶酪等；一般糖尿病患者如沒有腎病或特殊需要，每日蛋白質攝入量應占總熱量15%~20%，其中動物蛋白占1/3，例如手掌大小的牛肉約100g，其中含30克左右蛋白質。

3. 制定食譜：在以上的總熱量和營養素組成確定后，老年糖友要在營養科醫生幫助下確定食譜，再根據生活習慣、病情和藥物治療需要，將總食物熱量分配到每餐中，其比例可按照三餐1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3；也可以按照四餐1/7、2/7、2/7、2/7。