人民網北京9月2日電 （記者崔元苑）為貫徹落實黨中央、國務院關于“互聯網+”在醫療健康領域的創新和應用要求。近期，國家醫保局印發了《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。旨在通過合理確定并動態調整價格、醫保支付政策，引導支持“互聯網+”在實現優質醫療資源跨區域流動、破解看病就醫“傳統”痛點，促進醫療服務降本增效和便利公平可及、改善患者就醫體驗、重構醫療市場競爭關系等方面發揮積極作用。

以下，記者對《指導意見》的亮點進行了梳理。

設立“互聯網+”醫療服務價格項目要符合哪些條件？

《指導意見》明確，一是應屬于衛生行業主管部門準許以“互聯網+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規范明確的服務；二是應面向患者提供直接服務；三是服務過程應以互聯網等媒介遠程完成；四是服務應可以實現線下相同項目的功能；五是服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫療步驟等方式或名義增設項目。

遠程手術指導、遠程查房、醫學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等不作為醫療服務價格項目。

“互聯網+”醫療服務價格怎么定？誰來定？

根據《指導意見》，公立醫療機構依托“互聯網+”提供的基本醫療服務，主要實行政府調節，由醫療保障部門對項目收費標準的上限給予指導，公立醫療機構按不超過醫療保障部門所公布價格的標準收取服務費用；

滿足個性化、高層次需求為主的“互聯網+”醫療服務，以及向國外、境外提供的“互聯網+”醫療服務，落實特需醫療規模控制的要求和市場調節價政策。

價格實行市場調節的，公立醫療機構綜合考慮服務成本、患者需求等因素，自主確定收費標準和浮動范圍并書面告知當地醫療保障部門。

非公立醫療機構提供“互聯網+”醫療服務，價格實行市場調節。

省級醫療保障部門負責制定調整公立醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務價格。新開展的“互聯網+”醫療服務，價格可由省級醫療保障部門制定或與醫療機構協議確定試行價格。

醫療機構申請立項時，應按省級醫療保障部門的規定，同步提交價格建議、成本測算結果、經濟性評估報告、與線下同類項目的比較分析等資料。

患者接受“互聯網+”醫療服務怎么收費？

患者接受“互聯網+”醫療服務，付費依據什么標準呢？

《指導意見》指出，公立醫療機構提供“互聯網+”醫療服務，價格包括了一個項目的完整費用，并按照屬地化原則，由公立醫療機構或其所在地區的省級醫療保障部門制定。

患者接受“互聯網+”醫療服務，按服務受邀方執行的項目價格付費。

針對各類服務的特點，價格政策也進一步細化。一是公立醫療機構提供檢查檢驗服務，委托第三方出具結論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務項目的價格執行，不按遠程診斷單獨立項，不重復收費；二是公立醫療機構開展互聯網復診，由不同級別醫務人員提供服務，均按普通門診診察類項目價格收費；三是公立醫療機構依托“互聯網+”提供家庭醫生服務，按照服務包簽約內容和標準提供服務和結算費用，不因服務方式變化另收或加收費用。

線上線下醫療服務如何協調發展？

《指導意見》稱，醫療機構將已有線下項目通過線上開展，申請立項收費的，由地市級醫療保障部門受理，符合準入條件的，提交省級醫療保障部門集中審核決策。

省級醫療保障部門制定調整“互聯網+”醫療服務價格，應保持線上線下同類服務合理比價：一是線上線下服務價格應與服務效用相匹配，保持合理的比價關系和價格水平，體現激勵服務與防止濫用并重；二是線上線下服務價格應與經濟性改善程度相匹配，使線上服務可以比傳統就醫方式更有利于節約患者的整體費用；三是線上線下服務價格應與必要成本的差異相匹配，體現醫療服務的共性成本和“互聯網+”的額外成本。

就目前的技術水平而言，線上開展的“互聯網+”醫療服務和線下開展的傳統醫療服務都有各自優勢，不可偏廢，要順應“互聯網+”醫療服務的發展，但不能單一地給予支持性的價格政策，忽略了傳統醫療服務的正常發展。

從價格政策上，強調線上線下公平不是簡單機械的線上線下同價，而是要從成本構成、服務價值、資源配置等各個角度，深入分析線上線下的聯系和區別，綜合考慮線上線下醫療服務的比價關系和價格水平。

從服務價值而言，線上線下的比價關系應該和服務效果相匹配，有的服務依賴近距離觀察和接觸，線上服務無法達到理想效果，不能因為冠以“互聯網+”的噱頭，就盲目給予更高的價格。

公立與非公醫院提供的“互聯網+”醫療服務收費如何監管？

《指導意見》指出，非營利性醫療機構依法合規開展的“互聯網+”醫療服務，醫療保障部門主要按項目管理，未經批準的醫療服務價格項目不得向患者收費。

營利性醫療機構提供依法合規開展的“互聯網+” 醫療服務，可自行設立醫療服務價格項目。

各省級醫療保障部門負責根據醫療技術發展和本地區實際，設立適用本地區的醫療服務價格項目。

本著充分保障患者合理合法的價格權益的宗旨，《指導意見》要求各類主體提供“互聯網+”醫療服務，收費應以知情同意、合法合規為前提，遵循公平、合法和誠實信用的原則，在政策允許范圍內，合理制定和調整價格，并以明確清晰的方式公示。

各地區醫療保障部門要加強基金監管力度，對于醫療機構存在強制服務、分解服務、以不公平價格提供服務、虛報價格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束，涉嫌違法違規的，應及時將相關問題線索移交檢查執法部門。

哪些“互聯網+”醫療服務屬于醫保支付范圍？

《指導意見》明確醫保支付范圍包括：

定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務，與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格的，經相應備案程序后納入醫保支付范圍并按規定支付。

屬于全新內容的“互聯網+”并執行政府調節價的基本醫療服務，由各省級醫療保障部門按照規定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫保支付能力等因素，確定是否納入醫保支付范圍。

各級醫療保障部門要根據“互聯網+”醫療服務的特點，合理確定總額控制指標，完善定點醫療機構服務協議，調整醫保信息系統，優化結算流程，同時加強醫療服務監管，支持定點醫療機構依托“互聯網+”提供規范、便捷、優質、高效的醫療服務。對于定點醫療機構存在價格失信、欺詐騙保等行為的，納入協議違約范圍，按規定進行處理。