今年7月底，云南省衛生健康委員會（以下簡稱“云南省衛健委”）印發《云南省出生缺陷防治人才培訓項目實施方案的通知》，明確把發育性髖關節發育不良（DDH）篩查與診斷及健康教育專題培訓納入其中。

據悉，這是根據今年云南省兩會上，省政協委員何渝煦、熊磊、袁嘉麗、萬立、姚倩、高鷹提交的《關于將發育性髖關節發育不良篩查納入新生兒和嬰兒常規檢查的建議》，又經過“窮追不舍”的面商后，云南省衛健委出臺的新政策。

何渝煦介紹，發育性髖關節發育不良（DDH）是兒童常見的骨關節系統疾患，包括髖關節脫位、半脫位、髖臼發育不良等。如果沒有早期發現和早期治療，日后將出現髖關節磨損，導致疼痛、跛行，甚至可能致殘。

據何渝煦等政協委員調研，昆明市兒童醫院2018年骨科住院兒童中，DDH的占比近30%。資料顯示，我國DDH發病率為1‰左右，女孩發病率是男孩的6倍。

在《關于將發育性髖關節發育不良篩查納入新生兒和嬰兒常規檢查的建議》提案中，委員們指出：新生兒出生4周內發現患有DDH并進行早期干預，其治療有效率接近90%。但出生18個月以后，干預治療有效率下降到20%左右。

委員們介紹，從醫療費用來看，B超檢查可發現嬰幼兒是否患有DDH，費用為100元；如發現患有該病，保守治療的費用為幾百元到幾千元不等。但錯過了保守治療的機會，一次手術治療的費用將達4萬元以上；如果遷延至中老年，將出現髖關節骨關節炎，需要進行人工關節置換，一側髖關節置換的費用就達10萬元左右。

“雖然DDH的發病率高，但如果能夠早發現，大多數患兒可以通過無創傷又幾乎無痛苦的保守治療獲得良好的療效。”委員們在提案中提出，在新生兒出生早期，通過簡單、無創、規范的手法查體和無放射損害的B超檢查就能夠對新生兒進行DDH排查。B超檢查能清晰地顯示髖關節的軟骨和軟組織，可以直觀地觀察股骨頭和髖臼畸形與相互關系的異常。操作方法簡單、易于掌握，適于大范圍人群篩查。

收到提案后，今年6月，云南省衛健委對提案進行了答復。

這份在云南省衛健委官網上公開的答復顯示：自2013年年底，昆明市婦幼保健院開展了嬰兒DDH的篩查工作。篩查方式為對3月齡以內的嬰兒進行髖關節B超篩查，對于篩查異常的兒童及時進行轉診干預或治療。保證對早期發現的髖關節發育異常的孩子早期治療，最大程度減少因髖關節發育異常導致的殘疾。

2013年11月至2017年10月，該院進行髖關節超聲篩查共17544人次，篩查陽性率為2.5%，男女比例為1:3.61，篩查出異常需要進一步轉診治療的患兒占篩查總人數的0.15%。

2017年開始，髖關節篩查對象從0～3個月擴大至0～6個月的嬰兒，2017年11月至今，篩查11767人次，篩查陽性率在2%～3%之間。

這項工作在開展初期不被家長理解，他們認為小孩子沒有必要做那么多檢查。兒保科醫生對每一個新生兒家庭，都做了大量的解釋工作，在知情同意、自愿選擇的條件下完成檢查。隨著工作開展以及家長對DDH的了解，到滿月檢查時，95%以上的孩子家長都主動、自愿接受此項檢查，甚至還有很多在其他地區和醫院完成了滿月檢查的嬰兒家長，專門到昆明市婦幼保健院進行髖關節超聲檢查，篩查人數逐年增加。

針對這份答復，委員們表示不滿意，認為“承辦單位并未明確答復提案所提出的建議”。為此，云南省衛健委再次與提案人取得聯系，并于今年7月初對該提案進行面商。

在面商中，雙方表達了不同的意見：云南省衛健委相關負責人表示，DDH的篩查工作對于早期發現嬰兒髖關節發育異常、預防因此導致的殘疾有重要意義，但要免費應用B超進行篩查，經費的來源是一大難題。

委員們認為，B超檢查是早期對嬰兒進行DDH篩查的一個重要手段，但更為簡便易行的方法是醫師的手法檢查。絕大部分6個月以內患DDH的嬰兒，能通過pavlic吊帶保守治療得到糾正，再通過糾正后的康復治療，他們能逐漸追趕上正常兒童的發育進程。但云南省大多數有產科的三級甲等綜合醫院和婦產專科醫院，都沒有對新生兒進行DDH篩查，醫療機構對DDH篩查也沒有專項培訓，普通百姓對DDH的認識十分匱乏。大部分家庭是在孩子會走路后發現他們跛行和下肢長短不齊才去就診，錯過了最佳干預期。

委員們認為，如果醫生掌握了DDH篩查的相關知識，將提高他們提醒新生兒家庭進行DDH篩查的意識，從而提高家長對DDH篩查的認識和重視程度?！凹訌妼︶t生的培訓，將對及早干預治療起到有效作用?！焙斡屐阏f。

這一建議得到了回應。云南省衛健委根據面商，第二次對提案進行了答復，明確表示：把DDH篩查內容納入出生缺陷防治人才培養計劃；同時，鼓勵有條件的醫療衛生保健機構可率先開展DDH篩查，待條件成熟時，逐步在醫療衛生機構和婦幼保健機構開展篩查工作。