半月板損傷是日常生活中很常見的一種運動損傷。筆者在臨床上遇到的每一位患者幾乎都有一肚子的問題。最近遇到一位打球導致半月板撕裂的大學生小王，他的問題很有代表性，將我們的對話記錄于此，或許可以解答很多人的問題。

小王：昨天打籃球搶籃板球落地的時候我不小心膝關節扭了一下，現在膝關節腫起來還活動不了，沒辦法伸直，核磁共振提示內側半月板桶柄狀撕裂，這種情況嚴重嗎？

黃醫生：你這是膝關節扭傷引起的半月板急性撕裂，主要是因為膝關節屈曲旋轉引起，最常見于足球、籃球、橄欖球和其他涉及減速和變向的運動，這種動作對半月板有壓迫、旋轉和剪切應力，如果用力過猛可導致半月板撕裂，就像你這種情況。

小王：疼痛、腫脹是典型表現嗎？

黃醫生：一般來說，半月板損傷可能出現以下癥狀。1.膝關節疼痛。疼痛部位取決于半月板損傷的位置。2.膝關節腫脹。通常伴隨有關節積液。3.膝關節彈響或者交鎖，不能完全伸直，或者在伸直過程中感覺被卡住。4.膝關節打軟，感覺不穩，或者感覺關節無法支撐住。總結起來就是四個字：痛腫卡軟。

小王：半月板很重要嗎？我的腿不會殘廢吧？

黃醫生：半月板其實就是包含在膝關節內的兩個新月形的楔形墊子，由纖維軟骨組成，位于股骨髁（大腿骨）和脛骨平臺（小腿骨）之間，每個膝關節內外各一，分別叫內側半月板和外側半月板，內側半月板像C形，外側半月板接受O形。半月板剛好卡在膝關節兩側，對后者起到很重要的保護作用。脛骨平臺就好比拖車平臺，股骨髁就好比拖車平臺上的一個球體，半月板就是穩定這個球體的墊子。如果沒有這個墊子，可想而知，拖車一開動，這個球就會到處滾動，關節就很容易損傷。半月板的作用總的來說包括分散應力，吸收震蕩，增加關節匹配面積，減少關節接觸應力，營養關節軟骨，穩定潤滑膝關節。

小王：內側半月板桶柄狀撕裂這種情況嚴重嗎？我還需要做其他檢查嗎？

黃醫生：半月板損傷根據撕裂的形狀可以分為水平型、縱型、放射型、瓣狀或桶柄樣撕裂。你這種情況就是屬于桶柄樣撕裂，其實就是縱型撕裂的一種特殊類型。而且你的半月板撕裂還有移位，卡在關節中間，所以導致你伸直困難。

半月板損傷一般常規檢查有以下幾種：X線檢查，對于半月板損傷更多的是提供一些間接性的診斷信息。超聲因為簡便安全廉價，目前也越來越多應用于急性膝關節疼痛患者中。核磁共振對于診斷半月板損傷是目前最精確的無創性檢查手段。

小王：半月板損傷需要手術嗎？

黃醫生：一般來說，半月板損傷如果存在以下幾種情況之一，那么很有可能是需要手術的：1發生嚴重扭傷，且此后不能恢復活動。2.膝關節交鎖或活動嚴重受限。3.合并有前交叉韌帶撕裂。4.經過3周~6周的保守治療后，癥狀沒有改善。

小王：我有同事做過半月板手術，一位沒有縫合，一位做了縫合，哪種方式比較好？

黃醫生：半月板手術目前都是做關節鏡微創手術，包括半月板成形、切除、縫合手術等。重要的手術原則是盡可能多地保留有功能的半月板。在這里，我們就要介紹一下半月板的血供特點。通常，只有有血供的組織才有可能愈合，而半月板靠內的三分之一是沒有血供的，稱之為白區，如果這部分組織撕裂，一般只能去掉；靠外的三分之一血供最豐富，被稱為紅區，中間的血供次之稱之為紅白區，這兩部分的半月板撕裂通過縫合有愈合的可能性。因此，是否縫合關鍵要看損傷位置。你這種情況損傷區域絕大部分都是紅區和紅白區，所以需要縫合。

小王：如果不做手術會有什么危害嗎？

黃醫生：半月板撕裂嚴重的話會損害膝關節的平滑運動，導致關節積液，未經處理的、大的撕裂可能引起骨關節炎過早發生，因此還是建議你做手術。