“回去好好玩兒，沒(méi)什么大事兒。”這是我對(duì)所有晚期癌癥患者說(shuō)得最多的一句話(huà)，也是我從醫(yī)多年的感悟。

岳美中先生啟迪我學(xué)習(xí)中醫(yī)

初中畢業(yè)后，我考入了唐山衛(wèi)生學(xué)校。衛(wèi)校畢業(yè)后，我留校任教，教授西醫(yī)解剖學(xué)及外科學(xué)。兩年半后的1956年，國(guó)家決定在北京、廣州、上海、成都組建四家中醫(yī)學(xué)院，我也因此有幸成為新中國(guó)招收的第一批中醫(yī)本科大學(xué)生。

選擇中醫(yī)，與我兒時(shí)的一段經(jīng)歷有關(guān)。

幼時(shí)的我經(jīng)常胃疼，大哥認(rèn)識(shí)當(dāng)時(shí)的唐山名中醫(yī)岳美中先生，曾請(qǐng)?jiān)烂乐邢壬郊依飦?lái)給我看病。吃了岳先生幾服中藥后，很快我的胃好了，且再也沒(méi)有發(fā)作過(guò)。這件事給我留下了深刻的印象。

1962年，畢業(yè)后我被分配在北京中醫(yī)學(xué)院附屬東直門(mén)醫(yī)院從事教學(xué)和臨床工作。1999年12月，調(diào)入北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院工作至今。50多年來(lái)，始終在臨床和教學(xué)一線(xiàn)。

上世紀(jì)六七十年代，醫(yī)務(wù)工作者要經(jīng)常下到基層，深入農(nóng)村、工礦及抗震救災(zāi)的一線(xiàn)，送醫(yī)送藥上門(mén)，這讓我也得到了很大的鍛煉與提高。

《中醫(yī)外科學(xué)》總論中講到，早在唐代孫思逸的《千金方》中就記載了用蔥管導(dǎo)尿治療尿滯留，比1860年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早1200多年。我上課雖然給同學(xué)們也這么講，但心里難免打鼓：什么樣的蔥管可以導(dǎo)尿呢？直到1976年我去西藏的阿里地區(qū)支邊，才明白蔥管確實(shí)能導(dǎo)尿。

阿里地區(qū)屬高原寒冷地帶，高山缺氧，那里生長(zhǎng)的野蔥，蔥白加蔥葉不過(guò)20多厘米長(zhǎng)，蔥葉10cm~15cm，粗細(xì)不超過(guò)0.5cm，柔韌挺拔，如用此蔥管進(jìn)行導(dǎo)尿絕對(duì)可行。從此再講此內(nèi)容時(shí)就理直氣壯，學(xué)生也打消了疑問(wèn)。這也讓我感受到我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深，所以學(xué)中醫(yī)的人，要多往基層走，向民間學(xué)習(xí)，在大自然中領(lǐng)悟。

善用小毒藥，以毒攻毒治療腫瘤

1976年，我開(kāi)始臨床醫(yī)治腫瘤患者。幾十年來(lái)，我對(duì)患者堅(jiān)持以中醫(yī)為主，辨病與辨證結(jié)合、內(nèi)治與外治結(jié)合的原則，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾腎先后天之本，用藥上善用蟲(chóng)類(lèi)藥、生藥及一些有小毒的藥，并善于情志調(diào)理，取得了不錯(cuò)的臨床療效。長(zhǎng)期帶瘤生存的患者頗多，也有一些治愈的腫瘤患者。

特別值得一提的是，我們現(xiàn)在的臨床，在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，配合古方西黃丸、小金丹等，使不少腫瘤患者延長(zhǎng)了生命。

中醫(yī)有“以毒攻毒”之說(shuō)，所謂有毒藥，往往量小而力大，尤其對(duì)重癥和頑癥，多以毒藥攻其邪實(shí)。腫瘤無(wú)疑是難治之病，在嚴(yán)格把握適應(yīng)證的前提下，適量、適時(shí)應(yīng)用，是可以的。比如，辛、溫、有毒的半夏，有化痰散結(jié)消腫之功效，而生半夏則是我治療腫瘤的特色用藥之一。

比如說(shuō)，目前腺癌發(fā)病率高，與時(shí)下人們高脂肪、低運(yùn)動(dòng)量的生活習(xí)慣及相對(duì)陽(yáng)虛的體質(zhì)有關(guān)。陽(yáng)虛則陰津不化，寒痰聚集，日久發(fā)為本病。癌毒多以痰毒為主，可夾瘀、夾濕等。治療腺癌，我認(rèn)為應(yīng)健脾補(bǔ)腎、化痰散瘀為要。同為化痰之藥，半夏屬脾經(jīng)用藥，化的是脾胃痰濕，也就是痰濕之源，且半夏有散結(jié)之功效。所以，我視生半夏為治療癌癥尤其腺癌及防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的要藥。生半夏辛溫，更適于寒瘀證，如是實(shí)熱證則可通過(guò)臨床配伍加減應(yīng)用。

比如，治療肺癌，生半夏與玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蠶、地龍、蜂房、白花蛇等配伍；治療肝癌，與鱉甲、夏枯草、干蟾皮、半枝蓮、白術(shù)、豬苓、茯苓等配伍；治療胃癌，與九香蟲(chóng)、干蟾皮、白花蛇、半枝蓮、薏苡仁、白及、蜈蚣等配伍；治療腸癌，與椿根皮、馬齒莧、紅藤、白及、薏苡仁等配伍；治療乳癌，與蜂房、瓜蔞、山慈菇配伍等等。

此外，中醫(yī)要在前人基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，在用藥特色上要有所發(fā)展，在治療手段上也要有所突破，尤其要善于利用現(xiàn)代的新技術(shù)。這些新技術(shù)是一種“武器”，中醫(yī)、西醫(yī)都可以用。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下，應(yīng)用這些武器對(duì)付病癥，更有力。

一次在開(kāi)腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，我碰到了以前教過(guò)的一位學(xué)生，當(dāng)時(shí)已是博士生導(dǎo)師了。午餐時(shí)，學(xué)生指著自己頸部一道細(xì)細(xì)的印痕，說(shuō)：“王老師，您還記得嗎？當(dāng)年您用電針麻醉給我做手術(shù)時(shí)，我手腳抖個(gè)不停。不過(guò)您手真巧，現(xiàn)在脖子上的印兒不仔細(xì)看都看不出來(lái)。”我開(kāi)心地笑了，這是我應(yīng)用新技術(shù)的例證之一。

耄耋之年，依然熱愛(ài)臨床一線(xiàn)

2014年10月15日清晨，習(xí)慣早起的我，起床后忽感有些頭暈乏力，但我仍然堅(jiān)持出了門(mén)診。

但就在這一天，同事在門(mén)診發(fā)現(xiàn)我臉色發(fā)黃，言語(yǔ)遲緩，等看完30多個(gè)病人，給我查體發(fā)現(xiàn)竟然是急性腦梗。這次生病讓我休息了半年左右，其后我一再向醫(yī)院提出復(fù)診，終于在2015年5月5日如愿以?xún)敗?/p>

重返一線(xiàn)，得益于我自幼打下的良好身體素質(zhì)。在北京中醫(yī)藥大學(xué)讀書(shū)的6年期間，我是學(xué)校籃球、排球、田徑等各種代表隊(duì)隊(duì)員。那時(shí)，我在校保持的三級(jí)跳遠(yuǎn)記錄，近年才被打破。老年后的我，堅(jiān)持游泳，無(wú)論春夏秋冬，每周游泳兩個(gè)半天。好的身體，讓我至今精力充沛、思維敏捷，也保證了我臨證時(shí)清晰的思維，及良好的診病質(zhì)量。

有了好身體，更應(yīng)有好情志。任何一種病的發(fā)生，都不是單一的，可分為內(nèi)因和外因。在我看來(lái)，情志因素占腫瘤發(fā)病的第一位。它不但與腫瘤發(fā)生有關(guān)，還與發(fā)展和預(yù)后緊密相關(guān)。

中醫(yī)講，情志主要由肝控制，但七情又分屬于五臟，情志不遂會(huì)導(dǎo)致肝氣不疏，氣機(jī)郁結(jié)，而氣機(jī)郁結(jié)是痰、濕、瘀、毒聚積的基礎(chǔ)。所以，從預(yù)防腫瘤的角度出發(fā)，人的情緒要及時(shí)梳理。我在給患者看病時(shí)，比較注重“話(huà)療”，醫(yī)生的開(kāi)導(dǎo)往往比其他人的話(huà)管用得多，即使患者憂(yōu)心忡忡，我也力爭(zhēng)做到讓他們面帶笑容走出診室。所以，我很贊同患者參加社會(huì)上的癌癥俱樂(lè)部、癌癥患者之家等，在這里大家一起鍛煉，放松心情，忘卻了自己癌癥患者的標(biāo)簽，對(duì)疾病大有裨益。

“老驥伏櫪，志在千里”，如今我已到耄耋之年，依然熱愛(ài)臨床一線(xiàn)。我們正以創(chuàng)新的精神利用氬氦局部冷凍消融腫，調(diào)節(jié)正邪平衡，結(jié)合中藥改善體質(zhì)，控制腫瘤病情，創(chuàng)造了一次又一次的醫(yī)學(xué)奇跡。

口述/王沛;  整理/本報(bào)記者;陳晶（王沛教授系北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)）