口罩是目前距離老百姓最近的醫(yī)學(xué)防護(hù)工具。無論是面對呼吸系統(tǒng)疫病，還是“藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)”，都離不開它。

“大敵”當(dāng)前，口罩成為標(biāo)配。此次新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情，導(dǎo)致局部地區(qū)口罩一度脫銷，甚至出現(xiàn)少數(shù)不良商家哄抬物件的現(xiàn)象。人們對口罩價(jià)格、供給和各種防護(hù)性能指標(biāo)的關(guān)心，勝過其作為醫(yī)學(xué)防護(hù)的用途。從鳥嘴服到滅菌紗布口罩，在微生物和病原體的世界中，人類憑借口罩獲得了最直接的自我保護(hù)。

神秘的鳥嘴服

與自然界漫長的歷史相比，人類文明的歷史短暫得如同一瞬。而在與真菌、細(xì)菌和病毒搏斗的歷史上，人類大多數(shù)時(shí)候都被打得體無完膚。

在人類歷史上，第一次霍亂大流行發(fā)生于1816年的孟加拉地區(qū)和印度；1831年的英國霍亂大流行，導(dǎo)致7.8萬人喪生，隨后又傳播到了北美洲；1885年的美國芝加哥霍亂大流行，則奪去了9萬人的性命。

而人類面對的敵人，遠(yuǎn)不止霍亂。1347年，寄生在老鼠身上的跳蚤，攜帶著耶爾森氏鼠疫桿菌，將這種桿菌經(jīng)地中海各港口傳到西西里島；1348年，傳至西班牙、法國和英格蘭；1349年這種桿菌被傳到奧地利、匈牙利、瑞士、德意志各諸侯國和低地國家；到了1350年，又傳染到波羅的海沿岸國家和北歐——這就是歷史上暴發(fā)于14世紀(jì)的鼠疫(即黑死病)，讓一半歐洲人失去了生命。鼠疫在歐洲反復(fù)暴發(fā)，直到18世紀(jì)才稍有停歇。

到了1885年，始于東亞的鼠疫大流行，沿著國際貿(mào)易路線，重新傳播到全世界，直到1959年才停止。此外，1917年至1919年歐洲流感大流行，導(dǎo)致5000萬人死亡，而第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)只有850萬人。可以說，歐洲流感直接導(dǎo)致各國由于缺少可以上戰(zhàn)場的男丁，而讓第一次世界大戰(zhàn)提前結(jié)束。

遺憾的是，在意識(shí)到有微生物存在之前，人們在與瘟疫搏斗的漫長歷史中，始終不知道我們的對手是誰。

在整個(gè)14世紀(jì)，黑死病在歐洲各地造成了巨大的災(zāi)難，許多人口密集的城市，死亡率超過50%。在一些地方，“尸體大多像垃圾一樣被扔上手推車”，異常悲慘。鼠疫暴發(fā)期間，大量的尸體需要處理，而很多尸體處理工作是由醫(yī)生來進(jìn)行，當(dāng)時(shí)人們并不知道鼠疫是由細(xì)菌引起的感染，但為了隔絕尸體的腐臭，不得不做一些基礎(chǔ)的保護(hù)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生一般用麻布或者棉布來遮掩口鼻，類似于今天的口罩的雛形，但可想而知，這種防護(hù)措施收效甚微。

到了16世紀(jì)，路易十三的御醫(yī)——法國醫(yī)生查爾斯·德洛姆(Charles de Lorme，1584—1678)發(fā)明了防傳染的醫(yī)生套裝，也就是大家看到的瘟疫醫(yī)生的“鳥嘴服”。

鳥嘴服包括一頂帽子、一副“鳥嘴”形的面具、一套幾乎可以包裹全身的長袍子。其中，帽子可以防止病人的臉貼近醫(yī)生，長袍可以杜絕體液污染，而面具卻大有玄機(jī)。古希臘醫(yī)學(xué)的人文傳統(tǒng)認(rèn)為，因傳染病死亡的人是“不潔”的，其散發(fā)出來的臭味可以傳染疫病。鳥嘴服的鳥嘴部分，填充了很多香料，參與的醫(yī)生也會(huì)有些自己的“秘方”，香料的填充和長長的鳥嘴，起到了較好的防護(hù)作用。

這應(yīng)該是人類歷史上防護(hù)服的首次亮相。

戴口罩最初是為了“防自己”

口罩是另外一個(gè)防護(hù)疫病的重要“外掛”，但是口罩的誕生，最初不是為了阻擋“進(jìn)來”，而是為了不“出去”。

人類歷史上最早的“類口罩物”，出現(xiàn)于公元前6世紀(jì)。當(dāng)時(shí)，崇尚拜火教的波斯人認(rèn)為俗人的氣息是“不潔”的，在進(jìn)行宗教儀式時(shí)，要求信眾用布遮住臉。也就是說，人們覺得自己不潔凈、會(huì)污染外界，才發(fā)明口罩。在波斯教古墓墓門上的浮雕中，主持儀式的祭司就戴著“口罩”。時(shí)至今日，我國一些少數(shù)民族信眾在朝拜時(shí)，也是戴著口罩，象征對神明的虔敬。

《馬可·波羅游記》中記載：“在元朝宮殿里，獻(xiàn)食的人，皆用絹布蒙口鼻，俾其氣息，不觸飲食之物。”給皇上、皇后送飯的太監(jiān)宮女，為了防止自己的口氣或口水污染了主子的飯菜，就用絹布捂起口鼻。

1895年，德國病理學(xué)專家萊德奇猜測，是醫(yī)護(hù)人員講話時(shí)的帶菌唾液導(dǎo)致了患者傷口感染。他建議醫(yī)生和護(hù)士在手術(shù)時(shí)，戴上一種用紗布制作、能掩住口鼻的罩具。這一舉動(dòng)果然有效，病人傷口感染率大大降低，各國醫(yī)生紛紛效仿，口罩便在歐洲醫(yī)學(xué)界推廣開來。所以，口罩一開始的使用，并不是為了防止“被感染”，而是為了防止“去感染”別人。

歷史上最初的口罩，只是一層面紗一樣的防護(hù)物。1897年，英國一位外科醫(yī)生在紗布內(nèi)裝了一個(gè)細(xì)鐵絲支架，使紗布與口鼻間留有間隙，克服了呼吸不暢、容易被唾液弄濕的弱點(diǎn)，這種結(jié)構(gòu)的口罩，與今天大家常見的藍(lán)色/白色無紡布材質(zhì)的單層一次性口罩相仿。

1899年，法國醫(yī)生保羅·伯蒂發(fā)明了一種6層紗布的口罩，可以自由系結(jié)，附帶一個(gè)可以掛在耳朵上的環(huán)形帶子，這就是一直服役到現(xiàn)代的滅菌式紗布口罩。

新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情，再次帶火了口罩。其實(shí)口罩應(yīng)該是我們每個(gè)人日常生活中的備用品，如果自己感染流感，在公共場合要盡可能佩戴口罩，主要就是為了防止病毒隨著飛沫傳染。

(作者系云南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授，文字整理：本報(bào)記者 趙漢斌)

延伸閱讀

醫(yī)用防護(hù)服：從油畫走向現(xiàn)實(shí)

醫(yī)用防護(hù)服距今己有幾百年的歷史，但大部分被人知曉的防護(hù)服的起源和早期的發(fā)展方面的信息最主要是從油畫、素描和一些軼事趣聞中獲得的，那時(shí)的防護(hù)服也僅僅是在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)才穿，應(yīng)用面較為單一。

1875年，在托馬斯·艾金斯的油畫《塞繆爾·格羅斯》中，格羅斯醫(yī)生在費(fèi)城杰弗遜醫(yī)學(xué)院外科梯形教室實(shí)施外科手術(shù)，而他所穿的黑色雙排扣禮服便是當(dāng)時(shí)最常見的手術(shù)裝。

1886年，艾格斯特·馮·貝格曼設(shè)計(jì)了雪白色長外套作為手術(shù)衣。在艾金斯1889年完成的一副油畫中，醫(yī)生海斯·阿格紐在實(shí)施手術(shù)時(shí)穿著一件后開口的白色手術(shù)衣，這也是外科醫(yī)生早期手術(shù)衣的雛形。

1918年為了應(yīng)對西班牙的大范圍流感，醫(yī)生在進(jìn)入疫情區(qū)進(jìn)行救治時(shí)，也開始使用白色防護(hù)服裝和口罩來對自己進(jìn)行防護(hù)。

第二次世界大戰(zhàn)期間，美國的軍需部門研發(fā)的比馬絲光棉Quarpel防水整理軍裝，其優(yōu)異的拒水效果完全適應(yīng)了戰(zhàn)時(shí)的需要。因?yàn)檫@種拒水織物非常具有市場前景，于是戰(zhàn)后便開始用于外科手術(shù)衣。

隨著20世紀(jì)50年代末非織造產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有優(yōu)良防護(hù)性和強(qiáng)度的一次性手術(shù)衣被研發(fā)出來，并在防護(hù)服行業(yè)占據(jù)了一部分市場。

1980年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始研發(fā)并使用醫(yī)用屏蔽織物，其目的是為了保護(hù)患者不受醫(yī)護(hù)人員身上或衣服上細(xì)菌的感染。

進(jìn)入90年代后，隨著各種傳染性疾病的被發(fā)現(xiàn)，為了隔絕微生物和血液的滲透，阻隔織物、層壓織物和涂層織物等防護(hù)材料開始漸漸發(fā)展起來。在對傳染病患者進(jìn)行隔離護(hù)理時(shí)，也需要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身體防護(hù)，醫(yī)院隔離病房使用的隔離衣便逐漸成為一類專用的防護(hù)服。在血液傳染病被人類發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)后，美國勞動(dòng)部職業(yè)安全和健康委員會(huì)(OSHA)， WHO和美國CDC(疾病控制中心)相繼制定規(guī)則以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。

(素材來源：《醫(yī)用一次性防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)對比及評價(jià)方法的研究》 李東海 東華大學(xué))