人民政協網北京6月18日電（記者 王慧文）在剛結束的兩會上，十三屆全國人大代表，廣州市第八人民醫院感染病中心主任蔡衛平教授呼吁：“艾滋病防控關乎到患者，家屬及社會的利益，我國亟需建全艾滋病立體保障體系。在保留原有艾滋病免費治療的基礎上，將世界主流的艾滋病治療藥物納入醫保具有重大社會意義——不僅可以讓更多患者達到持續檢測不到病毒載量、不具有傳染性的狀態，同時還可降低患者伴侶、家屬暴露后的感染風險。此外，這對于減少醫保體系對后續發病患者的總體費用支出都具有積極意義。”

艾滋病作為一項全球重要的公共衛生問題，不可逆、且隱秘的傳染方式使其成為公眾健康的巨大威脅。目前，在全球范圍內艾滋病已造成 3200萬人死亡。截至2019 年10月底，全國報告存活感染者95.8萬，死亡人數20999人，占全國傳染病死亡總人數的83%。

目標：2020年實現三個90%，2030年終結艾滋病流行

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱,由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種主要經性接觸和體液傳播的慢性傳染病，嚴重者可導致死亡的綜合征。

早在2014年召開的第二十屆世界艾滋病大會上，聯合國艾滋病規劃署就提出了“2030年終結艾滋病，2020年力爭實現三個90%”的防治目標，即90%的感染者知道自己的感染狀況，90％已經診斷的感染者接受抗病毒治療，90％接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。

蔡衛平教授介紹，在艾滋病防控方面，我國2003年開始實施“四免一關懷”政策，即免費抗病毒治療，免費母嬰阻斷，免費檢測，艾滋病孤兒免費上學，以及對艾滋病人采取綜合的關懷，使他們能夠回歸社會。“四免一關懷政策”實施以后，我國艾滋病的防控工作取得了較大進展，但距離實現“三個90%”的目標尚有較大差距。

現狀：免費藥物已無法全面滿足艾滋病患者治療需求

目前，我國艾滋病抗病毒治療藥物主要以“四免一關懷”的免費藥物為主，但現有的免費藥物在長期治療過程中易產生耐藥突變、毒副反應，與其他藥物間相互作用多等問題，從而使得部分患者出現病毒學治療失敗以及肝臟、腎臟、中樞神經系統等多器官損害。這不僅降低了患者的生存質量，而且在很大程度上增加了后續治療的醫保費用支出。正由于其局限性，部分免費藥物已逐步被國際治療指南淘汰，現有的免費藥物早已無法完全滿足患者的實際需求。

據“四免一關懷政策”發布至今，已經過去了17年。如今，艾滋病抗反轉錄病毒治療已經進入整合酶抑制劑時代，整合酶抑制劑因其良好的療效和安全性，已成為眾多國際艾滋病治療指南中的首選藥物。據蔡衛平教授介紹：“相比政策涵蓋的免費藥物，整合酶抑制劑幾乎能符合患者長期用藥的所有要求。以多替阿巴拉米片為例，首先是它的強效性，能在短時間內讓病毒得到有效控制；其次由于整合酶抑制劑的基因屏障較高，不易發生耐藥；第三，整合酶抑制劑的藥物毒副作用較小，即便長期用藥，也不會對患者身體產生較大負擔；最后，整合酶抑制劑的藥物相互作用較小，不會影響患者對于其它疾病的治療。這也是整合酶抑制劑成為國際上治療艾滋病主流藥物的一個重要原因。目前多替阿巴拉米片已在我國上市，但尚未進入醫保范圍。”

呼吁：將世界主流HIV治療藥物整合酶抑制劑納入醫保

目前我國絕大部分患者使用的都是免費藥物，大部分整合酶抑制劑類藥物都屬于自費藥物范疇，對免費藥物產生耐藥的患者換藥時只能使用自費藥物，許多患者無法承擔，只能停藥，面臨著病毒反彈的風險。為了能繼續治療，還有部分患者采用“海淘”方式購買國外仿制藥，由于缺乏保障，時見假藥，患者服用假藥后一旦產生耐藥，對患者的治療以及身體健康都會產生極大危害，也對我國艾滋病防控工作產生較大影響。

為了彌補我國免費藥物的治療不足，讓更多的患者在出現耐藥，藥物副作用或藥物相互作用時，有藥可選，有藥可用，蔡衛平教授呼吁：“要構建有中國特色的立體的艾滋病保障體系，打造多層次的治療選擇。在保留原有艾滋病免費治療，保障貧困人群醫療水平的基礎上，醫保納入世界艾滋病治療主流藥物整合酶抑制劑（如多替阿巴拉米片），一方面可以減輕患者購藥經濟壓力，另一方面，也讓我國艾滋病治療水平與國際接軌，讓醫生有更多選擇，可以為患者提供更好的治療方案，提高患者藥物依從性。更為重要的一點是，將此類藥物納入醫保，也可以使艾滋病患者就醫常態化，直接憑醫保卡去醫院購買藥物，讓更多患者愿意接受治療，像常人一樣與我們共同生活在陽光下。“