行業(yè)專家也是醫(yī)改“諫士”

“現(xiàn)行制度不能充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，建立合理的醫(yī)務人員薪酬和職稱制度很有必要！”今年全國兩會，溫建民的提案之一，便是呼吁在醫(yī)改過程中，提高醫(yī)務人員積極性。

“我們上學的時候，有句話叫‘不為良相，便為良醫(yī)’，我就是這樣報考了醫(yī)學志愿。”1983年，溫建民從廣州中醫(yī)藥大學畢業(yè)，被分配到現(xiàn)在的單位，后來又遠赴澳大利亞學習西醫(yī)，學成歸國后成為望京醫(yī)院骨科的核心力量。

從醫(yī)30余年，溫建民對這個行業(yè)的了解可謂深切。雖然已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)權(quán)威的專家，但他的思考遠不限于此。有了政協(xié)委員的身份后，他得以站在新的高度審視醫(yī)療行業(yè)。

對于近些年醫(yī)療行業(yè)凸顯的矛盾和亂象，他探究其中的緣由，尋思解決之道。利用經(jīng)常去全國各地參加醫(yī)學交流的機會，溫建民找來自基層一線的醫(yī)生、護士交談，了解真實情況。

“以北京三甲醫(yī)院的一位擁有博士學位、工作8年的主治醫(yī)師為例，基本工資只有2000多元，其他收入如獎金等，則要靠所在科室的‘收成’。”溫建民表示，像兒科、產(chǎn)科、病理科這種流水收入少的科室，雖然勞動強度大，壓力風險高，但是獎金少，收入低，生活非常拮據(jù)。由此也滋生一些醫(yī)務人員的不正之風，如收受藥品“回扣”等。“要合理提高醫(yī)務人員薪酬，杜絕這些亂象！”他呼吁。

此外，如醫(yī)患矛盾頻發(fā)，暴力醫(yī)鬧、傷醫(yī)甚至殺醫(yī)等事件不斷，雖然各部委頻繁出臺維護醫(yī)務人員人身安全的法規(guī)，但是仍未從根本上遏制各類醫(yī)暴事件的頻發(fā)。

“許多問題是體制造成的，不能讓醫(yī)務人員為此付出代價。”溫建民期盼，各級衛(wèi)計委的主管領(lǐng)導走到基層，解讀醫(yī)改政策，多和醫(yī)務工作者交流探討，了解他們的訴求和建議。“未能調(diào)動醫(yī)務人員積極性的醫(yī)改，就如同體育教練不去訓練運動員，而去訓練觀眾，這種醫(yī)改絕無成功的可能。”溫建民直言，醫(yī)療改革需要多聽醫(yī)務人員的呼聲。

“在醫(yī)患關(guān)系中，媒體也應該多一些善意，發(fā)揮知識普及的作用。某些病癥本身有一定的疑難性、危險性，不能一味將責任推給醫(yī)生。醫(yī)生作為一個救死扶傷的職業(yè)，害群之馬只是極少數(shù)。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，相互信任很重要！”溫建民對記者表示。

對于基層衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，他也有不少思考。當前我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幾乎都分布在城市，市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)學生更傾向于選擇收入相對較高的城市以及待遇較高的三甲醫(yī)院就業(yè)。在基層特別是農(nóng)村地區(qū)，接受過高等教育醫(yī)學知識的人才少之又少。

“隨著醫(yī)改的深入推進，基層醫(yī)療條件將得到較大的改善。如何提高服務水平，是下一階段的重要議題。”溫建民建議，除了提高基層待遇，還應該鼓勵探索提供多樣化服務包試點，推動建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)有序就醫(yī)。

多說幾句又何妨

“為什么說實話的政協(xié)委員受到大家歡迎？因為有些話老百姓想說，但缺少渠道說。每年的全國兩會，大家對代表、委員們寄予厚望，無非希望他們借助這個寶貴機會多說幾句。”溫建民說，作為醫(yī)生，自己平時非常忙碌，幾乎工作日都在出診和做手術(shù)；但作為政協(xié)委員，除了參與全國政協(xié)的調(diào)研視察，他每年都要擠出約一個月的時間，自己去做一些調(diào)研工作。

成為全國政協(xié)委員9年以來，溫建民提出的提案就有107個。除了圍繞醫(yī)療領(lǐng)域，他還廣泛搜集社情民意，尋找機會反映民聲。

2009年，溫建民提交的一條社情民意信息，引起了有關(guān)部門的重視。內(nèi)容是關(guān)于妥善解決國有企業(yè)附屬學校教師退休待遇的問題。幾年前，溫建民的一個朋友帶著幾個人找到他，來人是東北某國企附屬職業(yè)學校的退休教師，由于國企改制，國有企業(yè)辦的學校被推向社會，一輩子教書育人的老教師們退休待遇難以落實。雖然2004年國務院已有文件，國有企業(yè)附屬普通中小學教師待遇已經(jīng)解決，但并沒有覆蓋到職教、幼教的教師群體。大家希望他幫忙反映一下，當時的溫建民還是北京市朝陽區(qū)人大代表。

幾年下來，事情遲遲未見解決。而他對此事仍念念不忘。“職教、幼教教師同樣是教師，要與中小學教師一視同仁。不應當讓退休教師享受不到教師應有的待遇，這違背了《中華人民共和國教師法》！”在2009年的全國兩會上，溫建民大聲疾呼。但相關(guān)部門并沒有確切答復，在2010年、2011年，溫建民又繼續(xù)遞交相關(guān)提案。2011年，國務院國資委、教育部、財政部、人力資源和社會保障部共同印發(fā)了《關(guān)于妥善解決國有企業(yè)職教幼、教退休教師待遇問題的通知》，在2004年相關(guān)文件的基礎(chǔ)上，要求各地政府高度重視職教、幼教退休教師待遇問題，加強監(jiān)督，確保落實到位。數(shù)年關(guān)注，三年努力，到最后終成現(xiàn)實，解決了全國范圍內(nèi)數(shù)十萬相關(guān)教師群體的待遇問題，溫建民倍感欣慰。

“成為政協(xié)委員之后，我仍是一個醫(yī)生，但多了說話的權(quán)利。”溫建民說，即便有的話在別人看來容易得罪人，可是面對老百姓的期盼，自己多說幾句又何妨？

前幾年，醫(yī)鬧現(xiàn)象十分猖獗。有些地區(qū)甚至出現(xiàn)帶有黑惡勢力的“專業(yè)戶”，目的是榨取國家及醫(yī)療機構(gòu)的錢財，把醫(yī)院當成了他們發(fā)財?shù)牡胤健?/p>

“一個醫(yī)鬧團體最少有十余人，最多的有百余人，這些人大多都沒有固定的工作。他們平時在醫(yī)院門前看似閑逛，其實在各個診室搜羅信息，從各種醫(yī)療事故中尋找發(fā)財機會。”溫建民經(jīng)過長期觀察和專項調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)鬧胡作非為，導致醫(yī)護人員人人自危，正常的醫(yī)療衛(wèi)生秩序被嚴重破壞。

鑒于此，2010年，溫建民寫了《關(guān)于公安部要嚴厲打擊“醫(yī)鬧”等不法行為的提案》。一石激起千層浪，引發(fā)了與會委員們的熱烈討論，并得到國家領(lǐng)導人的重要批示。次年，他提出《關(guān)于進一步改善醫(yī)療環(huán)境，加大對“醫(yī)鬧”的整治力度的提案》，促使2012年4月30日，原衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》。2014年，國家五部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于依法處罰涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，2015年11月1日醫(yī)鬧也列入《刑法》所打擊的范圍。就在前不久，國家衛(wèi)計委同中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知》，提出堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪，維護醫(yī)院良好秩序。溫建民對此感到十分高興，他說，就在今年全國兩會期間，他與相關(guān)委員代表及最高法工作人員還探討過這個問題。文件的出臺，進一步強化了對醫(yī)鬧行為的打擊，特別是對迅速出警的強調(diào)，有利于果斷制止可能發(fā)生的傷害行為，相信能起到很好的效果。

當年的吶喊已逐步成為現(xiàn)實，醫(yī)鬧少了，醫(yī)院環(huán)境清靜不少。如今，“傷醫(yī)入刑”成為溫建民最想推動的事。“去年，光媒體報道的較有影響的暴力傷醫(yī)案件就有40起。”他憂心忡忡地說，為了打擊涉醫(yī)違法犯罪，黨和政府做了大量工作，對廣大就醫(yī)者和醫(yī)療機構(gòu)是利好消息，希望國家進一步加大打擊力度。

已是中午時分，護士送來了盒飯，兩菜一湯。溫建民看了看表，下午，還有幾十名患者排隊看他的門診。“政協(xié)就是說話的地方，俞主席說了，不打棍子、不扣帽子、不抓辮子。我靠我的醫(yī)術(shù)吃飯，說話不圖名利，不管人家愛不愛聽、采納不采納，只要是有價值的意見，該說的我還會繼續(xù)說！”溫建民這樣對記者說。

溫建民簡介

第十一、十二屆全國政協(xié)委員，北京市朝陽區(qū)第十三、十四、十五屆人大代表。主任醫(yī)師，博士生導師，農(nóng)工黨黨員，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科主任。全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家，享受國務院政府特殊津貼。