醫改,是一道世界性的難題,也是一道擺在全面建成小康社會、建設健康中國面前的一道必答題。

自2009年新一輪醫改啟動以來,在黨中央、國務院的正確領導下,頂層設計不斷完善,重點難點逐步突破,群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解。黨的十八大以來,深化醫藥衛生體制改革成為全面深化改革的一項重要內容,黨中央統籌謀劃,全面推進,取得階段性成效。10日,全國政協召開“深化醫藥衛生體制改革”專題協商會,多位全國政協委員、專家與國家發改委、財政部、人社部、國家衛計委、國家食藥監總局等部門負責同志面對面坦誠交流,為繼續深化這項改革探討路徑和方法。

在肯定成績的同時,與會委員更多堅持問題導向,為進一步深化醫改,完善各方面工作,從不同角度提出意見建議。匯總各方面的觀點,比較一致的看法是目前深化醫改已進入攻堅期深水區,醫改成果亟待鞏固,體制機制障礙亟待破除,而協調推進醫療、醫保、醫藥改革,實現“三醫聯動”是下一步醫改的關鍵。

醫藥改革既要防“虛高”

也要防“虛低”

人民群眾反映強烈的“看病貴”問題,藥品、耗材價格虛高是重要原因之一。取消藥品政府定價后,如何確定其合理的價格?在醫保全國聯網中如何確定藥品報銷參考價?藥品采購中如何保障公平與效率?這些都是醫改中需要回答和解決的問題。

屈謙委員在會上介紹了成立于2010年的重慶市藥品交易所的成功試點經驗,認為其通過政府搭建公共交易平臺,建立了科學合理的藥品價格發現機制,簡化透明流通環節,解決了醫藥企業與醫院和患者之間的信息不對稱、地方保護等問題,在一定程度上遏制了藥品、耗材價格虛高的問題。建議對重慶藥品交易所的經驗進行評估,以此為基礎,建立全國統一或按大區劃分的藥品交易所。

藥價虛高與國家藥品定價政策和藥品集中招標制度有關。參加專題協商會的九州通集團董事局副主席劉兆年提出,醫藥改革既要打擊虛高,也要警惕虛低。他建議,政府主管部門要確定一個醫保支付價,并對醫保支付價進行動態調整,納入醫保報銷范圍的醫療機構必須向主管部門公布藥品的實際采購價,主管部門對該價格進行綜合分析后,適當調整醫保支付價。

“要重視預防和打擊藥品領域的腐敗行為,加強藥品和醫用耗材監管。”崔海容委員提出,應通過規范注冊行為、完善集中采購辦法、促進合理用藥、公開藥品耗材價格信息、建立企業黑名單制度、開展專項治理堅決查處制假售假等多種途徑根治醫藥領域里存在的問題。

發揮好傳統中醫藥的作用,也是多位委員在會上建言的重點。溫建民委員提出,“要增加中醫藥基本醫療服務供給,發揮中醫藥進基層農村、社區、家庭的便利特點,以及在治未病和常見病、慢性病防治中的特色優勢,豐富和完善基本醫療制度,方便百姓就醫,減輕就醫負擔,擴大政府保基本效果和效用。”