支付方式改革

是醫保體制改革重點

“三醫聯動”,必須發揮醫保的杠桿作用。本次專題協商會上,委員們重點探討了醫保支付方式改革問題,認為應將其作為推動醫療體制改革和遏制藥品耗材過度使用的主要政策工具。

高煒委員提出,醫保支付制度改革是當前“三醫聯動”改革中的關鍵環節,建議政府加大改革力度,盡快明確將按病種付費作為當前醫改的核心路徑堅定推行,推進“病種付費+臨床路徑+質量監控+醫生收入分配激勵”的綜合支付制度改革。

胡曉義委員提出,支付方式改革的優先目標是控制醫療費用過快上漲。他以職工醫保為例分析認為,當前醫保基金的支出增速迅猛,需引起足夠重視。“2015年比2008年,醫保基金收入年均增長17.7%,高于同期財政收入增幅3.8個百分點,但同期基金支出年均增幅20.7%,高于同期財政支出增幅4.8個百分點。”

隨著人民生活水平提高,人們對生命和健康的價值追求提升,醫療需求旺盛,醫療技術的超前發展又助推了這種需求。“如不加強控制,有限資源永遠無法滿足無限需求,而醫保籌資增幅不可能維持高位,因此必須從改革支付方式入手,實現嚴格控費。”胡曉義說。

白重恩委員也提出了相似觀點,支付方式是醫療服務提供的主要指揮棒,要以這項改革為重點,控制醫療費用不合理增長。在考慮支付方式改革時,既要考慮醫療費用的控制,也要考慮與醫療服務行為監管和質量評估相結合,保證醫療服務的質量,保障參保人的權益。