醫學不同于一般的科學，它是用科學的態度和理論方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統地關注患者健康。醫學本身還是一個探索生命未知的過程，充滿著顯著的不確定性，其和所有的科學探索一樣，可能有成功的發現，也可能一無所獲。

董家鴻

董家鴻（右二）在手術中

擔任北京清華長庚醫院（以下簡稱清華長庚）的執行院長之前，董家鴻就已經是國內外肝膽外科領域的知名專家。他之所以決定從解放軍總醫院離職來到清華長庚，也只是想成全自己創建一個國際一流水平的肝膽胰醫療中心的理想。

可沒想到，清華大學方面希望董家鴻來擔任首任院長。擔任院長之后，董家鴻的理想和關注不再僅僅是為了成全自己的理想，更多的則是關于醫學和生命。“因為醫學理想本身，也是為了改善更多人的健康狀況和生命質量。”

治療病人比治療疾病更重要

作為一名外科醫生，董家鴻和所有外科醫生一樣“迷戀”技術，因為高超的技術和醫療方法可以直接改變患者的病情。但迷戀并不能盲從，醫學也不是只治病，更重要的意義還在于恢復病人的健康。

“病人是病的載體，醫者對病人的治療，應該以恢復患者的全面健康為終極目標。”董家鴻說，對于病人重返社會的能力他一直格外關注，也一直在為肝移植術后患者積極呼吁。

原來，很多接受了肝移植手術的病人，雖然術后已經恢復了身體健康和生活質量，其各種社會行為能力也并不亞于正常人，可他們還是經常遭受醫療歧視，被當做“異類”或“殘廢人”，不允許擔任領導職務，也不給予工作的晉升機會。結果患者治好了身體上的病，又患上了心理上的病。

“有些外科醫生習慣于拿著錘子四處找釘子一樣，去尋找患者的身體異物并將之一切為快，這就陷入了技術的泥潭，容易導致過度醫療行為的發生。其實并非所有的身體異常包塊都適用手術治療，比如肝臟的良性血管瘤就不用切除。即使是對于某些復雜的腫瘤，如果手術本身未必能給患者帶來明顯的幫助，這就沒必要做。”董家鴻強調。

董家鴻說，醫學不同于一般的科學，它是用科學的態度和方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統地關注患者的全面健康。因而醫生這個職業，就像上帝派來守護人們健康的天使，他們是為病人存在而不是為技術而存在，其手術目的是為了更好地讓患者獲益，所以醫生不能丟掉人文精神的引領。

要鼓勵醫生去探索生命的未知

雖然不能陷入對技術盲目崇拜和濫用的誤區，可是醫學本身是一個探索生命未知的過程，充斥著顯著的不確定性，其和所有的科學探索一樣，可能有成功的發現，也可能一無所獲，甚至付出失敗的代價。不過，在現實生活中，人們往往能夠輕易寬容科學家的失敗，卻難以寬容醫生的不成功探索。

“生命本身復雜且神秘，目前我們對生命的認識還極其匱乏，有很多生命的奧秘我們還不知道或者還不能確定。所以在診療的過程中，醫生也需要不斷去探索嘗試、積累、總結，然后才逐步獲得理論或技術上的突破。在這個尋求突破的過程中，醫生既需要患者的支持和鼓勵，也需要患者的寬容和理解。”董家鴻據此給記者講述了清華長庚去年收治的一個病例。

那是一個病情非常復雜的外科患者，在來到清華長庚之前就已經四處求醫，經清華長庚手術之后，患者的疾病得到治愈，身體康復良好，但是在治療過程中出現了并發癥。患者堅持認為醫療花費較高，并以出現手術并發癥為由要求減免醫療費，這給醫療工作帶來了很多困擾。

“其實，最不想看到術后并發癥的就是醫生，但這并不能完全避免，醫學有其局限性。當前緊張的醫患關系使得許多醫院變相限制醫生進行高風險的手術，以免醫患糾紛，這是醫學界的難言之隱，更是患者群體的悲哀。”董家鴻說，他在歐洲講學時注意到醫院鼓勵醫生挑戰醫學難題的理念并深受啟發，現在以建立國際一流的卓越醫學中心為目標的清華長庚，致力于解決復雜疑難疾病等醫療難題，因而鼓勵醫生挑戰難題，收治復雜患者。現在清華長庚正在建立相應的績效獎勵機制，用以鼓勵醫生挑戰醫學難題。比如，調整績效評分，如闌尾炎切除術得5分，肝移植手術則可以得到100分等。

“當然，這種獎勵機制，不是單純地從技術角度考慮，而是從人文的角度即最終為病人健康帶來的益處做綜合的考量。畢竟，醫療的終極目的是解決病人的痛苦，實現病人和家屬的利益最大化。”董家鴻特別補充。