改革不應停滯

然而，患者是著急的。北京佑安醫院肝病綜合科(國際醫療部)主任陳新月表示：“自從首批國家藥品價格談判結果公布后，我們在臨床上收到很多慢性乙肝患者的詢問，他們迫切地想知道何時可以用談判的價格購買到替諾福韋酯，以及治療費用何時可以得到醫保報銷。作為一線臨床醫生，我們深深體會到患者急迫的心情，非常期待患者獲得最佳治療方案、同時減輕疾病負擔的呼聲可以盡早實現。”

有的患者已經開始異地購藥。有媒體發現，最近，河南的乙肝患者聽到安徽省藥價降低，就買火車票到合肥購藥，來回將近300元的路費，則由其乙肝“戰友”們(乙肝患者之間的稱呼——記者注)“承包”了。某省衛計委藥政處的一名工作人員透露，湖北有一位患者甚至坐飛機去最早開始降價的云南買藥，“算上飛機票還是便宜”。

國家衛計委藥政司掌握的信息也證明這種情況的存在。

參與談判的企業也在焦急地等待藥品進入醫保體系的確切消息。一名不愿具名的企業代表表示，如果沒有進入醫保帶來的銷量增加，企業很難承受調價的壓力。葛蘭素史克給記者的回復明確表示：葛蘭素史克中國積極支持中國政府旨在解決民眾“看病難、看病貴”的問題而實行的藥價談判這一創新政策舉措，更期待這一舉措能夠盡早與覆蓋城鎮和農村患者的醫保政策銜接，從最大程度上滿足更多中國乙肝患者的用藥需求。

“藥企能夠多大程度壓低價格，決定于談判的藥品是否能夠進入醫保體系，每年政府的采購量能有多少。政府采購越多，藥企就更愿意把價格放得更低一些。藥企能夠接受和政府談判最大的原因還是為了開拓市場。”北大公共衛生學院教授周子君告訴記者，要真正讓老百姓享受到藥價談判后原研藥降價的優惠，關鍵還是在于這些藥品能夠進入醫保體系。

有研究者則指出，醫保部門的審慎并非沒有道理，尤其是我國醫保基金的底子薄，目前也只能實現“低水平、廣覆蓋”。不過，對于某一種藥品是否進入醫保體系，該怎么測算、如何評估也要有個說法，給大家明確預期，不能搞悶葫蘆。這些研究者也表示，醫保部門的審慎是可以理解的，基金管理部門應該成為該談判機制的重要參與者，而不僅是被動的執行者，可是即便如此，消極的、封閉的態度仍是不合適的，改革探索不宜停滯。“三醫聯動”是早就定下來的原則，要真正落到實處才能造福百姓，如果總是內耗，內部溝通比外部談判成本還高，那藥品定價新機制要等到什么時候？

史錄文認為，政府各部門要會算大賬，不要能只算小賬，更不能抱著部門的“小九九”不放。“現在納入醫保的，多是些經濟不怎么發達的省份。這些省份都能承受，別的省份卻說不行，這是很奇怪的。多想想老百姓的病痛，方法就比困難多了！”史錄文說。(記者 董偉 李晨赫)