■全國政協委員、北京大學地球與空間科學學院教授,中南大學地球科學與信息物理學院院長魯安懷:實行居家養老服務要從解決政策障礙入手

在發展機構養老的同時,如何實行多元化社會養老,做好居家養老,存在一些政策性障礙:一是缺少有效的頂層設計,資金投入不足,缺乏制度安排,政府、社會、家庭和個人職責不明;二是服務機制不健全,部門間缺乏統籌,社區養老照料中心建設和運營關系不清、提供的助餐服務屬于無照經營、醫生和護士上門服務費用醫保不能報銷等;三是服務設施簡陋,老舊小區建房用地緊缺,適老性無障礙設施改造工作落實不夠,老樓安裝電梯得不到普遍解決;四是服務內容單一,服務標準和規范缺失,服務內容等級和價格體系缺少指導性標準,監管部門無法可依。為此,建議:

一、 堅決貫徹五中全會精神,大力發展社區居家養老。十八屆五中全會決定中“以機構為補充”的提法意義重大。一是做好頂層設計,完善法律法規及配套制度,落實好已出臺的相關政策,加快“醫養結合”政策試點工作。二是加強政府、社會、子女聯動機制建設,實現居家養老服務由政府、家庭、社會多元參與、多方共擔。

二、 健全居家養老服務資金投入機制。通過整體規劃對居家養老服務收支進行預算,實施補貼政策,在財政預算中設立“居家養老專項資金”項目。運用政府居家養老服務資金,購買養老服務人員公益性崗位。

三、 加快老舊小區無障礙設施和養老服務設施改造,政府應通過購置、置換、租賃等多種方式配置,確保老舊小區能擁有符合標準的養老服務設施。加快實施《社區養老服務設施設計標準》,規范城鎮社區養老配套服務設施的規劃建設。

四、 制定居家養老服務標準體系,推進行業標準化、規范化建設,提高專業化養老服務水平。建立通用標準、管理標準、支撐保障標準及老年人產品用品標準,形成國家、行業、地方、企業以及居家、機構、社區相互銜接的養老服務標準體系。

■全國政協委員、民建廣西壯族自治區委主委錢學明:建設社會化養老服務體系關鍵在于一體化

老齡化問題已經成為嚴峻的社會問題。而對老年人的贍養和照料是家庭和社會面臨的重大現實問題,建設符合中國國情的社會化養老服務體系是解決這一問題的必由之路。

當前我國的養老服務模式主要有三種,即居家、社區、機構,以居家為主。三者的作用各有側重,各有利弊。目前,在醫養沒有充分融合的背景下,即使是專業的養老機構,一旦老年人生病,仍然需要送醫院。一方面老年人的家屬仍然肩負著沉重的照料負擔,另一方面醫院的醫療資源過多被占用。養老與醫療的脫離,在一定程度上,也降低了養老機構的盈利能力,不利于養老服務業的發展。

為了滿足老年人對養老服務的需求,社會養老服務體系應該做到:兩個一體化。一是醫養結合,醫院和養老院一體化。二是機構養老、社區養老與居家養老相融合,實現機構、社區與家庭三種養老服務一體化。上述一體化的養老服務模式,具體可以如下:

一、 建設具有養老功能的大型綜合性醫院,作為母體承擔醫療和養老雙重功能。

二、 以醫院為依托,開辦大型養老服務機構,并設置分支機構進入社區,連鎖經營,集團化管理。

三、 醫院和養老機構通過分支機構將服務送到社區,讓老年人不出社區獲得專業的養老服務和日常醫療服務。同時,可以將醫療和養老服務延伸進入家庭,提供中國特色的“家庭醫生”服務和居家養老服務。

四、 老年人一旦生病需要住院,養老機構可方便地將老年人轉送其自身的醫養融合醫院,并負責日常照料,減輕家庭負擔。

■全國政協委員、澳門街坊總會理事長吳小麗:澳門街坊總會養老服務發展情況

澳門街坊總會成立于1983年,是澳門民間非營利社會服務團體,一直致力開展多元化的小區服務,近年來,澳門已進入老齡化社會,街坊總會一直推動開展小區養老服務。

澳門街坊總會與政府合作的模式是多樣化的:一是直接判給服務,政府提供場地、資源等,街坊總會負責服務及營運管理等,定期提交工作報告。二是以投標方式承辦社會服務,政府通過招標向社會組織進行招標。三是政府資助或贊助部分服務的營運經費,街坊總會提供場地及營運管理等,每月定期向政府提交工作報告。四是政府只在政策上支持和推動。澳門街坊總會除了接受政府資助外,也會爭取社會力量的支持,定期向社會募集經費,每年街坊總會也為獨居長者服務進行社會募捐。

澳門社會組織開展服務的特點:一是減低社會服務成本。如果所有的服務均由政府開辦,相信成本相對較高,行政工作較多,社會組織開展服務可以減輕政府的財政壓力和行政成本。二是有力凝聚社會力量,發掘社會資源。通過社會組織的力量開發社會的資源,推動社會企業承擔社會責任。三是靈活調動,根據社會需要,及時推動關愛項目的開展。四是接受社會監督。社會組織開展社會服務的資源主要來自政府和社會的資源,所以必須接受社會的監督,定期向社會公布財政和工作情況。

澳門特區政府與社會組織合作推動社區養老的模式,內地可以借鑒。希望未來加強兩地合作交流,共同推動社區養老的服務。