■十二屆全國人大常委會委員、財政經濟委員會副主任委員,民建中央副主席辜勝阻:科學界定家庭、政府和市場在養老體系中的邊界和功能

我國人口老齡化呈現出五大特點:一是老齡人口的基數大、比值高、增長速度快。二是需要特別照顧的“失能、高齡、三無、空巢”四類人群絕對量很高。三是農村地區養老問題將更加突出。四是家庭規模小型化、結構多樣化和居住離散化,弱化了家庭養老功能。五是“未富先老”與“未富先驕”同時并存。對此,建議:

一、 面對嚴重的人口老齡化,要科學界定家庭、政府和市場三者之間的邊界,發揮家庭在養老服務中的第一支柱作用。一是政府應“兜底”無錢且無照護能力的老人,彌補家庭養老“空檔”;培育市場服務好有錢無照護能力的老人。二是政府應提供制度供給,通過津貼和減稅,鼓勵子女與父母同住或就近居住。三是建立長期照護相互保險為主,社會救助、商業保險為輔助的老年人長期照護制度。

二、 推動養老服務健康發展,政府要重點做好頂層設計、規則制定、政策扶持、市場培育、服務監管和托底救急6方面工作。一是未來要優先發展居家養老服務,打造居家養老模式,開展“互聯網+養老”服務,推進養老智慧社區建設。二是在市場準入、金融支持、土地供應、財稅扶持、人才培養方面,著力解決民辦機構的融資難、用地難、運營難和用人難“四難”。三是政府重點“兜底”“三無”、“五保”等老年人的養老需求,從服務“提供方”轉向服務“購買者”。四是改變公辦機構存在的服務形式單一、管理運行封閉、經營效率低下問題,化解公辦養老機構“一床難求”而民營機構大量過剩的結構性供給矛盾。

三、 高度重視適應人口老齡化的城鎮化戰略,破解失衡的城鎮化與老齡化不協調問題,解決老年農民工的養老“退路”。為此,迫切需要大力培育縣城和新生中小城市,鼓勵老年農民工就地城鎮化養老。

■全國政協委員、民革浙江省委會副主委計時華:對失能老人的長期照護應逐步公共服務化

失能老人由于部分或完全喪失生活自理能力,在很長時期內都需要包括生活照料、醫療護理、精神慰藉等在內的長期照護。以往的長期照護大多由家庭來承擔,但現在家庭的養老功能在逐步弱化。所以,長期照護服務成為全社會要共同面對的公共服務問題。同時,因為我國是一個未富先老的國家,長期照護由政府一家獨自來承擔,顯然是不太現實的。在這樣一種情況下,加強對失能老人的長期照護服務,可以先從兩方面去做工作:

一、 進一步發揮福利救助在長期照護中的解困作用,減輕長期照護給失能老人個人及其家庭帶來的負擔。一是將低保、高齡、失能老人納入福利救助照護體系,做到應護盡護;有條件的地方也可覆蓋到獨居、喪偶、失獨家庭的失能老人。二是統籌現金直接補貼和實物服務照護,按照失能程度不同分別采用不同的福利救助方式,比如通過社區義工和時間銀行等方式,提供免費上門服務,或通過政府購買提供基本醫療護理、日常生活照料等。三是調整公立養老機構的服務定位,確保政府兜底的困難對象優先入住養老機構。

二、 發揮居家和社區照護在長期照護中的基礎作用,滿足大多數老人“就地養老”的渴望。一是推動居家養老服務機構和服務網絡建設,搭建家庭和社區日常照顧與醫院急性護理之間的轉接平臺,使家庭、社區、醫院一體聯動,為失能老人提供專業化長期照護服務。二是發展完善社區的日間照料、托老中心,為失能老人家庭照料者提供中期、短期的喘息式服務。三是促進醫療保健、康復訓練、養生指導、心理關懷進家庭,上門提供助餐、助浴、助醫等個性化定制服務。

■全國政協委員、遼寧省鐵嶺市副市長岳澤慧:著力提升農村養老服務水平

農村獨居的空巢老人問題反映出我國農村養老保障制度亟須完善,農村養老已成為影響農村社會生活的重大問題。為此,建議:

一、 將農村養老與城市養老置于同等重要的位置對待。與城市相比,農村老人數量更多,貧困程度更重,養老保障水平更低,且農村養老機構數量不足,設施設備差,缺乏資金和人員,有必要針對農村養老服務與發展制定具體扶持政策,在土地供應、資金補貼、稅費政策上給予足夠的支持。

二、 逐步提高農村老人基本生活保障水平。從經濟上保證老年人達到基本生活水平,在政策上明確向符合條件的老人發放高齡津貼。積極探索適合農村的長期照護保險制度,多渠道籌集農村社會養老保險基金。

三、 盤活現有資源,確保公辦農村養老機構發揮好“托底”作用。一是要在統籌規劃,充分利用好現有基層養老資源的前提下,新建、改擴建一批公辦鄉鎮養老服務機構,確保每個鄉鎮有一所標準化的公辦養老院,為鄉鎮公辦養老服務機構配備足夠的工作人員,打造優質的服務隊伍,滿足“三無”老人和農村五保對象集中供養。二是要建立鄉鎮衛生院對鄉鎮養老機構長期穩定的對口支援協作關系,明確規定鄉鎮衛生院對同行政規劃區內的養老機構提供必要的醫療護理服務和技術指導。三是要加大對地方財政的補貼力度,用于支持鄉鎮公辦養老院改善設施條件,在滿足“三無”老人和五保對象集中供養的前提下,向社會開放,提高運行效益,增強護理功能。四是要激活土地資源,讓土地流轉成為提高農民的養老保障的重要手段,同時進一步落實好國家有關農村可以將未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養老基地,收益供老年人養老的政策。